新生兒尿里有血是怎么回事

博禾醫生
新生兒尿里有血可能是由生理性因素、尿路感染、泌尿系統畸形、凝血功能障礙、腎臟疾病等原因引起的,需通過(guò)尿液檢查、影像學(xué)檢查等方式明確診斷。新生兒血尿通常表現為尿液呈淡紅色或洗肉水樣,可能伴隨排尿哭鬧、發(fā)熱等癥狀。
新生兒出生后可能出現假性血尿,與分娩過(guò)程中產(chǎn)道擠壓或尿酸鹽結晶刺激有關(guān)。尿酸鹽結晶排出時(shí)可能使尿布染成粉紅色,但無(wú)實(shí)際紅細胞存在。這種情況無(wú)須特殊處理,增加哺乳量促進(jìn)代謝即可。家長(cháng)需注意觀(guān)察尿液顏色變化,若持續超過(guò)3天需就醫。
新生兒免疫力低下時(shí)可能發(fā)生尿路感染,多與大腸埃希菌等病原體上行感染有關(guān)。除血尿外可能出現發(fā)熱、拒奶、排尿時(shí)哭鬧等癥狀。確診需進(jìn)行尿常規和尿培養檢查,治療可遵醫囑使用注射用頭孢噻肟鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素,同時(shí)保持會(huì )陰清潔干燥。
先天性腎盂輸尿管連接處狹窄、膀胱輸尿管反流等畸形可能導致尿液滯留引發(fā)血尿。這類(lèi)患兒可能伴有腹部包塊、生長(cháng)發(fā)育遲緩等表現。需通過(guò)泌尿系統超聲或造影確診,輕度病例可觀(guān)察隨訪(fǎng),嚴重者需行輸尿管再植術(shù)等手術(shù)治療。
維生素K缺乏癥、血友病等凝血異常疾病可能導致泌尿系統出血。新生兒出生后未及時(shí)補充維生素K是常見(jiàn)誘因,表現為皮膚瘀斑、注射部位滲血等。需檢查凝血四項明確診斷,治療需靜脈補充維生素K1注射液或凝血因子制劑。
新生兒腎靜脈血栓、先天性腎病綜合征等腎臟病變可引起血尿。腎靜脈血栓多見(jiàn)于脫水或母親糖尿病患兒,表現為突發(fā)性血尿伴腎區腫塊;腎病綜合征則會(huì )出現蛋白尿和水腫。需通過(guò)腎臟超聲和腎功能檢查確診,治療包括抗凝、利尿等措施。
家長(cháng)發(fā)現新生兒血尿時(shí)應記錄排尿頻率、尿液顏色變化及伴隨癥狀,避免自行使用藥物。哺乳期母親需保持飲食清淡,適當增加喂奶次數促進(jìn)排尿。就醫時(shí)需向醫生詳細說(shuō)明分娩情況、喂養方式及家族遺傳病史,配合完成尿常規、血常規等基礎檢查。日常護理中要注意會(huì )陰部清潔,使用透氣性好的尿布并及時(shí)更換。
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