早產(chǎn)兒難帶的原因主要有器官發(fā)育不成熟、免疫系統脆弱、喂養困難、睡眠紊亂、易發(fā)并發(fā)癥等。早產(chǎn)兒因胎齡不足導致各系統功能不完善，需特殊護理。

1、器官發(fā)育不成熟

早產(chǎn)兒肺部常缺乏足量肺泡表面活性物質(zhì)，可能出現呼吸窘迫綜合征，表現為呼吸急促、發(fā)紺，需使用豬肺磷脂注射液輔助通氣。消化系統胃容量小且蠕動(dòng)差，易發(fā)生喂養不耐受，需少量多次喂養母乳或早產(chǎn)兒配方奶。神經(jīng)系統髓鞘化不完全，可能出現肌張力低下或驚厥，需通過(guò)袋鼠式護理促進(jìn)發(fā)育。

2、免疫系統脆弱

早產(chǎn)兒母體抗體傳遞不足，IgG水平僅為足月兒的50%，易發(fā)生敗血癥或壞死性小腸結腸炎。皮膚屏障功能差，金黃色葡萄球菌感染風(fēng)險高，需嚴格消毒接觸物品。接種疫苗后抗體產(chǎn)生率低，建議家長(cháng)推遲卡介苗接種，優(yōu)先完成乙肝疫苗基礎免疫。

3、喂養困難

早產(chǎn)兒吸吮-吞咽-呼吸協(xié)調性差，直接哺乳可能導致窒息，需使用早產(chǎn)兒專(zhuān)用奶嘴或鼻飼管。胃食管括約肌松弛易引發(fā)吐奶，喂養后需保持30度斜坡臥位。營(yíng)養需求高達120-150kcal/kg/日，需添加母乳強化劑或早產(chǎn)兒出院后配方粉。

4、睡眠紊亂

早產(chǎn)兒晝夜節律未建立，睡眠周期短于50分鐘，頻繁覺(jué)醒影響生長(cháng)發(fā)育。環(huán)境噪音超過(guò)45分貝會(huì )干擾睡眠架構，建議家長(cháng)使用白噪音儀模擬子宮環(huán)境。糾正月齡3個(gè)月前可能出現呼吸暫停，需配備家庭血氧監測儀。

5、易發(fā)并發(fā)癥

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育異?？芍乱暰W(wǎng)膜病變，需定期進(jìn)行眼底篩查。動(dòng)脈導管未閉發(fā)生率達30%，需口服布洛芬混懸液或手術(shù)結扎。腦室周?chē)踪|(zhì)軟化可能遺留運動(dòng)障礙，需在糾正月齡6個(gè)月前開(kāi)始康復訓練。

家長(cháng)需每日記錄早產(chǎn)兒體溫、奶量、大小便次數，維持室溫24-26℃、濕度55-65%。接觸嬰兒前嚴格洗手，避免親吻或捏臉。按糾正月齡評估發(fā)育里程碑，定期進(jìn)行聽(tīng)力篩查和神經(jīng)行為測評。母乳喂養時(shí)母親需補充維生素D滴劑，配方奶喂養需選擇含核苷酸的早產(chǎn)兒專(zhuān)用奶粉。發(fā)現呼吸暫停、喂養量持續不足或體溫異常時(shí)，應立即就醫。