腰椎退行性疾病主要包括腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、腰椎骨關(guān)節炎和退變性腰椎側凸。這些疾病多與年齡增長(cháng)、慢性勞損或遺傳因素相關(guān)，可能引發(fā)腰痛、下肢麻木或活動(dòng)受限等癥狀，需結合影像學(xué)檢查確診。

1、腰椎間盤(pán)突出癥

腰椎間盤(pán)突出癥是因椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂導致髓核突出，壓迫神經(jīng)根或脊髓。常見(jiàn)于長(cháng)期彎腰負重人群，典型癥狀為腰痛伴單側下肢放射痛，咳嗽時(shí)加重。急性期需臥床休息，可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、甲鈷胺片或塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀，嚴重者需行椎間盤(pán)切除術(shù)。

2、腰椎管狹窄癥

腰椎管狹窄癥由椎管容積減小壓迫馬尾神經(jīng)引起，多見(jiàn)于中老年人。典型表現為間歇性跛行，行走后下肢酸脹無(wú)力，休息可緩解。輕癥可通過(guò)熱敷和康復訓練改善，重癥需手術(shù)擴大椎管，常用術(shù)式包括椎板切除術(shù)和椎間融合術(shù)。

3、腰椎滑脫癥

腰椎滑脫癥指椎體相對下位椎體向前移位，分先天性和退變性?xún)深?lèi)?；颊叱Ｓ醒拷┯哺?，嚴重時(shí)出現馬尾綜合征。保守治療包括佩戴腰圍和核心肌群鍛煉，若神經(jīng)壓迫明顯需行椎弓根螺釘內固定術(shù)。

4、腰椎骨關(guān)節炎

腰椎骨關(guān)節炎是關(guān)節軟骨退變引發(fā)的慢性炎癥，晨起腰痛明顯，活動(dòng)后減輕。X線(xiàn)可見(jiàn)骨贅形成。治療以緩解疼痛為主，可選用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊或局部注射玻璃酸鈉，同時(shí)需避免久坐久站。

5、退變性腰椎側凸

退變性腰椎側凸多繼發(fā)于椎間盤(pán)和關(guān)節突不對稱(chēng)退變，表現為脊柱側彎伴頑固性腰痛。早期可通過(guò)矯形支具和肌肉拉伸延緩進(jìn)展，Cobb角超過(guò)30度需考慮矯形手術(shù)，如后路椎弓根螺釘系統固定術(shù)。

腰椎退行性疾病患者日常應保持標準體重，睡眠選擇硬板床，避免提重物和突然扭轉腰部。建議每周進(jìn)行3次低強度游泳或瑜伽鍛煉，增強腰背肌力量。飲食需補充鈣質(zhì)和維生素D，如牛奶、西藍花和深海魚(yú)。若出現持續性疼痛或下肢無(wú)力，須及時(shí)至骨科或脊柱外科就診，避免延誤手術(shù)時(shí)機。