川崎病的癥狀

博禾醫生
川崎病主要表現為發(fā)熱、皮疹、結膜充血、口腔黏膜改變、頸部淋巴結腫大等癥狀。川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性疾病,好發(fā)于5歲以下兒童,需及時(shí)就醫干預。
發(fā)熱是川崎病最早出現的癥狀,通常表現為持續5天以上的高熱,體溫可達39-40攝氏度,對退熱藥物反應較差。發(fā)熱期間患兒可能出現煩躁不安、食欲下降等表現。該癥狀與免疫系統異常激活導致炎癥因子釋放有關(guān),需通過(guò)靜脈注射免疫球蛋白控制炎癥反應。
皮疹多在發(fā)熱后2-3天出現,呈多形性紅斑樣改變,常見(jiàn)于軀干和四肢,可伴有皮膚脫屑。皮疹通常不伴瘙癢,與血管內皮細胞損傷有關(guān)。臨床可觀(guān)察到卡介苗接種部位出現紅斑的特殊表現,這是輔助診斷的重要特征之一。
雙眼球結膜充血呈非化膿性改變,表現為眼白部分彌漫性發(fā)紅但無(wú)分泌物。該癥狀在發(fā)病后3-4天出現,持續1-2周,與血管炎累及眼部微血管有關(guān)。檢查時(shí)需注意與細菌性結膜炎鑒別,后者常伴有膿性分泌物。
表現為口唇干裂充血、草莓舌(舌乳頭增生發(fā)紅)及咽部黏膜彌漫性充血??谇话Y狀在病程第3-5天顯著(zhù),可能影響患兒進(jìn)食。這些改變與黏膜下小血管炎癥有關(guān),嚴重者可出現口唇皸裂出血。
約50%患兒出現單側頸部淋巴結腫大,直徑多超過(guò)1.5厘米,觸痛明顯但表面皮膚無(wú)紅腫。淋巴結病理檢查可見(jiàn)血管炎性改變。該癥狀需與細菌性淋巴結炎鑒別,后者常伴有明顯壓痛和皮膚發(fā)紅。
川崎病患兒急性期需臥床休息,給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食以減輕口腔不適?;謴推趹苊鈩×疫\動(dòng),定期復查心臟超聲監測冠狀動(dòng)脈病變。家長(cháng)需注意觀(guān)察患兒體溫變化、皮疹消退情況及精神狀態(tài),按醫囑規范使用阿司匹林腸溶片、注射用免疫球蛋白等藥物,禁止自行調整用藥。日常注意保持皮膚清潔,使用潤唇膏護理口唇,出現手指端脫皮時(shí)避免強行撕扯。
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