動(dòng)脈瘤的癥狀

博禾醫生
動(dòng)脈瘤的癥狀主要有頭痛、視力障礙、惡心嘔吐、意識障礙、癲癇發(fā)作等。動(dòng)脈瘤可能由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、感染、外傷、先天性血管異常等因素引起,通常表現為局部搏動(dòng)性腫塊、疼痛、壓迫癥狀等。建議及時(shí)就醫,通過(guò)影像學(xué)檢查明確診斷,并遵醫囑進(jìn)行治療。
動(dòng)脈瘤引起的頭痛通常為突發(fā)性劇烈疼痛,可能伴隨頸部僵硬。這種頭痛多由動(dòng)脈瘤破裂導致蛛網(wǎng)膜下腔出血引起,疼痛部位常位于后枕部或全頭部?;颊呖赡芡瑫r(shí)出現畏光、惡心等癥狀。若動(dòng)脈瘤未破裂,頭痛可能為持續性鈍痛,與動(dòng)脈瘤壓迫周?chē)M織有關(guān)。治療需根據動(dòng)脈瘤大小和位置選擇手術(shù)夾閉或血管內介入治療,常用藥物包括甘露醇注射液降低顱內壓,尼莫地平片改善腦血管痙攣,對乙酰氨基酚片緩解疼痛。
動(dòng)脈瘤壓迫視神經(jīng)或動(dòng)眼神經(jīng)時(shí)可導致視力下降、復視、眼瞼下垂等癥狀。位于頸內動(dòng)脈-后交通動(dòng)脈處的動(dòng)脈瘤常引起動(dòng)眼神經(jīng)麻痹,表現為眼球運動(dòng)受限和瞳孔散大。未破裂動(dòng)脈瘤引起的視力障礙多為漸進(jìn)性,破裂后可能突發(fā)視力喪失。治療需通過(guò)腦血管造影明確動(dòng)脈瘤位置,可采用開(kāi)顱手術(shù)或血管內栓塞術(shù),術(shù)后可配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),七葉皂苷鈉片減輕水腫,玻璃酸鈉滴眼液緩解眼部不適。
動(dòng)脈瘤破裂引起的顱內壓升高會(huì )刺激嘔吐中樞,導致噴射性嘔吐。這種嘔吐多與劇烈頭痛同時(shí)發(fā)生,嘔吐物多為胃內容物,嚴重時(shí)可出現膽汁。未破裂動(dòng)脈瘤也可能因慢性顱內壓增高引起晨起惡心。治療需首先控制顱內壓,可使用甘露醇注射液脫水,同時(shí)給予止吐藥如鹽酸甲氧氯普胺注射液。針對動(dòng)脈瘤本身,直徑超過(guò)5毫米或有破裂傾向者建議手術(shù)干預,術(shù)后可配合奧美拉唑腸溶膠囊保護胃腸黏膜。
大型動(dòng)脈瘤破裂可導致突發(fā)意識喪失、昏迷等嚴重癥狀,與蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的全腦缺血缺氧有關(guān)。部分患者可能表現為嗜睡、譫妄或精神異常。前交通動(dòng)脈瘤破裂常引起額葉癥狀如人格改變。急救需保持呼吸道通暢,監測生命體征,使用醒腦靜注射液促醒,后續治療包括手術(shù)清除血腫和處理動(dòng)脈瘤,術(shù)后可配合胞磷膽堿鈉膠囊營(yíng)養腦細胞。
動(dòng)脈瘤刺激大腦皮層或破裂后血液刺激可引發(fā)局部或全身性癲癇發(fā)作,表現為肢體抽搐、意識喪失等。癲癇可能在動(dòng)脈瘤破裂前作為預警癥狀出現。治療急性發(fā)作可使用地西泮注射液控制癥狀,長(cháng)期預防可口服丙戊酸鈉緩釋片。針對動(dòng)脈瘤需通過(guò)數字減影血管造影評估后決定手術(shù)方案,術(shù)后可配合使用腦蛋白水解物片促進(jìn)神經(jīng)功能恢復。
動(dòng)脈瘤患者日常應注意控制血壓,避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng),保持大便通暢以防腹壓驟增。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清等。戒煙限酒,定期復查腦血管影像。若出現新發(fā)頭痛、視力變化等癥狀應立即就醫。術(shù)后患者需遵醫囑服用抗凝或抗血小板藥物,避免頭部外傷,逐步恢復日常生活能力。
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