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頂骨骨折硬膜外血腫嚴重嗎

患者：男，30歲

病情描述:
朋友今天發(fā)生了頂骨骨折，而且有硬膜外血腫。頂骨骨折硬膜外血腫嚴重嗎？
共1個(gè)回答
孫為群 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 神經(jīng)外科

頂骨骨折合并硬膜外血腫屬于需緊急處理的神經(jīng)外科急癥，嚴重程度取決于血腫量、腦組織受壓情況及是否合并損傷，多數需手術(shù)干預。

1、血腫量評估

硬膜外血腫量超過(guò)30毫升或厚度超過(guò)15毫米時(shí)可能引發(fā)腦疝，需緊急行開(kāi)顱血腫清除術(shù)，常用藥物包括甘露醇、呋塞米降低顱壓。

2、腦受壓表現

若出現瞳孔不等大、意識障礙等腦疝征象，提示病情危重，需聯(lián)合使用神經(jīng)保護劑如依達拉奉、胞磷膽堿，并監測生命體征。

3、骨折移位程度

凹陷性骨折深度超過(guò)顱骨厚度時(shí)可能損傷硬腦膜，需進(jìn)行骨折復位術(shù)，術(shù)后可配合使用頭孢曲松等預防性抗生素。

4、合并損傷風(fēng)險

合并腦挫裂傷或蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)預后較差，需CT動(dòng)態(tài)監測，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)，可輔助使用尼莫地平預防血管痙攣。

患者應絕對臥床休息，避免劇烈咳嗽或用力排便，術(shù)后康復期需進(jìn)行認知功能訓練，定期復查頭顱CT評估血腫吸收情況。

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