孕晚期宮縮是指妊娠28周后子宮肌肉規律性或間歇性收縮的現象，可分為生理性宮縮和臨產(chǎn)宮縮兩種類(lèi)型。

1、生理性宮縮

孕晚期出現的無(wú)痛性、不規則子宮收縮稱(chēng)為假性宮縮。表現為腹部短暫發(fā)緊，持續時(shí)間短且強度弱，每日可能出現數次，休息后緩解。這種收縮由子宮肌層敏感性增高引起，屬于妊娠適應性變化，有助于促進(jìn)子宮血流循環(huán)和胎兒體位調整。生理性宮縮不會(huì )導致宮頸管縮短或宮口擴張，無(wú)須特殊處理，建議孕婦保持側臥位休息，避免長(cháng)時(shí)間站立或勞累。

2、臨產(chǎn)宮縮

規律性宮縮是分娩啟動(dòng)的重要標志，表現為間隔5-6分鐘持續30秒以上的收縮，疼痛感逐漸增強且向下腹放射。這類(lèi)宮縮由前列腺素和縮宮素共同調控，伴隨宮頸管消失、宮口擴張等變化。若孕37周前出現規律宮縮伴陰道流血，需警惕早產(chǎn)可能。臨床常用硫酸鎂注射液抑制宮縮，配合地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟。

3、異常宮縮

胎盤(pán)早剝引起的強直性宮縮表現為持續劇烈腹痛伴陰道流血，子宮呈板狀硬。這種情況需立即終止妊娠，通過(guò)剖宮產(chǎn)術(shù)搶救母嬰。子宮破裂導致的宮縮異常多見(jiàn)于瘢痕子宮孕婦，表現為宮縮突然停止伴休克癥狀，需緊急行子宮修補術(shù)或切除術(shù)。

4、宮縮監測方法

通過(guò)觸診可感知宮縮頻率和強度，胎心監護儀能客觀(guān)記錄宮縮曲線(xiàn)。家庭監測時(shí)建議采用"311法則"：每10分鐘3次宮縮，每次持續1分鐘，持續1小時(shí)以上需就醫。電子胎兒監護可評估宮縮時(shí)胎心率變化，判斷胎兒宮內狀況。

5、宮縮應對措施

出現規律宮縮后應記錄發(fā)作時(shí)間，孕37周前需臥床休息并服用鹽酸利托君片抑制宮縮。足月后宮縮可采取拉瑪澤呼吸法緩解疼痛，配合熱敷腰背部。若宮縮伴隨破水或見(jiàn)紅，需攜帶待產(chǎn)包及時(shí)住院。分娩過(guò)程中可使用鎮痛泵緩解宮縮痛，必要時(shí)行會(huì )陰側切術(shù)助產(chǎn)。

孕晚期需每日記錄胎動(dòng)情況，避免提重物或長(cháng)途旅行。出現宮縮時(shí)保持左側臥位，適量飲用溫蜂蜜水有助于放松子宮肌肉。建議準備胎心監護儀在家監測，參加醫院產(chǎn)前培訓掌握呼吸技巧。若宮縮頻率超過(guò)每小時(shí)6次或伴有陰道流液，應立即前往產(chǎn)科急診。定期產(chǎn)檢時(shí)需向醫生匯報宮縮特征，必要時(shí)進(jìn)行陰道檢查評估宮頸成熟度。