心絞疼一般發(fā)生在什么時(shí)候發(fā)作

博禾醫生
心絞痛一般發(fā)生在體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)或飽餐后,寒冷刺激、吸煙時(shí)也可能誘發(fā)。心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足導致心肌缺血缺氧引起的胸痛,主要表現為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感,可能向左肩、左臂放射。
體力活動(dòng)是心絞痛最常見(jiàn)的誘因,如上樓梯、跑步、提重物等增加心肌耗氧量的行為。冠狀動(dòng)脈狹窄患者運動(dòng)時(shí)無(wú)法滿(mǎn)足心肌供血需求,導致乳酸堆積刺激神經(jīng)引發(fā)疼痛。情緒激動(dòng)如憤怒、緊張會(huì )激活交感神經(jīng),引起心率加快和血管收縮,進(jìn)一步加重心肌缺血。飽餐后血液集中到胃腸消化,心臟供血相對減少,高脂飲食還可能暫時(shí)增加血液黏稠度。寒冷刺激會(huì )使體表血管收縮以維持體溫,間接增加心臟負荷,冬季清晨發(fā)病率較高。吸煙時(shí)尼古丁直接作用于血管內皮,誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣并促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩定。
部分患者會(huì )在夜間平臥時(shí)發(fā)作臥位型心絞痛,與回心血量增加導致心臟負荷加重有關(guān)。少數不穩定性心絞痛患者可能在靜息狀態(tài)下無(wú)誘因發(fā)作,提示冠狀動(dòng)脈斑塊破裂風(fēng)險,這類(lèi)情況需立即就醫。變異型心絞痛多發(fā)生于凌晨安靜時(shí),由冠狀動(dòng)脈痙攣引起,與活動(dòng)無(wú)關(guān)但疼痛程度更劇烈。
心絞痛發(fā)作時(shí)應立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油片,日常需避免誘因、控制血壓血糖血脂。建議采用低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng),定期監測心電圖和冠狀動(dòng)脈CT。若疼痛持續時(shí)間超過(guò)20分鐘或含服藥物無(wú)效,須警惕心肌梗死可能,需緊急撥打急救電話(huà)。
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