腹動(dòng)脈瘤是什么原因形成的

博禾醫生
腹主動(dòng)脈瘤可能由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、遺傳因素、感染或創(chuàng )傷等原因引起,通常表現為腹部搏動(dòng)性腫塊、腰背部疼痛等癥狀。建議及時(shí)就醫檢查,明確病因后針對性治療。
長(cháng)期血脂異??蓪е聞?dòng)脈壁脂質(zhì)沉積,引發(fā)慢性炎癥反應和血管內皮損傷,逐漸形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。斑塊使腹主動(dòng)脈壁結構薄弱,在血流沖擊下擴張形成瘤體?;颊呖赡馨殡S間歇性跛行、下肢發(fā)涼等癥狀。臨床常用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物穩定斑塊,必要時(shí)需行腹主動(dòng)脈瘤腔內修復術(shù)。
持續高血壓會(huì )增加血管壁承受的壓力,導致中膜層彈力纖維斷裂退化。腹主動(dòng)脈在長(cháng)期高壓作用下逐漸擴張變形,最終形成瘤樣病變。此類(lèi)患者常有頭暈、心悸等表現??刂蒲獕嚎蛇x用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等藥物,同時(shí)需監測瘤體大小變化。
馬凡綜合征、埃勒斯-當洛斯綜合征等結締組織遺傳病,會(huì )導致血管壁膠原蛋白合成異常,使主動(dòng)脈中層結構缺陷。這類(lèi)患者常在年輕時(shí)出現動(dòng)脈瘤,可能合并關(guān)節過(guò)伸、皮膚彈性過(guò)高等特征。需通過(guò)基因檢測確診,必要時(shí)預防性使用美托洛爾緩釋片降低血管壓力。
梅毒、沙門(mén)氏菌等病原體感染可能引發(fā)主動(dòng)脈炎,炎癥反應破壞血管壁三層結構,局部形成感染性動(dòng)脈瘤?;颊叨嘤邪l(fā)熱、C反應蛋白升高等表現。治療需聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片等抗生素,并結合手術(shù)清創(chuàng )。
嚴重腹部撞擊或醫源性損傷可直接破壞主動(dòng)脈壁完整性,形成假性動(dòng)脈瘤。常見(jiàn)于車(chē)禍、高處墜落等事故后,表現為突發(fā)劇烈腹痛伴休克。需緊急行覆膜支架植入術(shù),術(shù)后使用注射用重組人組織型纖溶酶原激活劑預防血栓。
日常應避免劇烈運動(dòng)及突然用力動(dòng)作,控制血壓血脂在正常范圍,戒煙并保持低鹽飲食。每6-12個(gè)月通過(guò)超聲或CT監測瘤體變化,若出現持續腹痛、搏動(dòng)感增強等預警癥狀需立即就診。術(shù)后患者需長(cháng)期服用抗凝藥物,定期復查支架位置及血流情況。
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