彌漫性肺間質(zhì)病變是什么意思

博禾醫生
彌漫性肺間質(zhì)病變是指肺部間質(zhì)組織廣泛受累的疾病總稱(chēng),主要包括特發(fā)性肺纖維化、過(guò)敏性肺炎、結締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺病、塵肺、藥物性肺損傷等類(lèi)型。
特發(fā)性肺纖維化可能與基因突變、吸煙、胃食管反流等因素有關(guān),通常表現為進(jìn)行性呼吸困難、干咳、杵狀指等癥狀。診斷需結合高分辨率CT和肺功能檢查,治療可選用尼達尼布膠囊、吡非尼酮膠囊等抗纖維化藥物,嚴重者需考慮肺移植。
過(guò)敏性肺炎常因長(cháng)期接觸霉變谷物、鳥(niǎo)類(lèi)蛋白等過(guò)敏原引起,表現為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難,胸部CT可見(jiàn)磨玻璃樣改變。治療需立即脫離過(guò)敏原,急性期可使用甲潑尼龍片,慢性期需配合硫唑嘌呤片等免疫抑制劑。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、系統性硬化癥等結締組織病可繼發(fā)間質(zhì)性肺炎,多伴有雷諾現象、關(guān)節腫痛等原發(fā)病表現。治療基礎疾病同時(shí),可聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫調節藥物。
塵肺多見(jiàn)于煤礦、石棉等行業(yè)從業(yè)人員,因長(cháng)期吸入無(wú)機粉塵導致,胸部X線(xiàn)可見(jiàn)彌漫性結節影。治療以脫離粉塵環(huán)境為主,合并感染時(shí)需使用鹽酸莫西沙星片等抗菌藥物,晚期可能出現肺心病。
胺碘酮片、甲氨蝶呤片等藥物可能誘發(fā)肺間質(zhì)病變,表現為用藥后新發(fā)呼吸困難。確診需排除其他病因,治療包括停用可疑藥物,必要時(shí)使用醋酸潑尼松片控制炎癥反應。
彌漫性肺間質(zhì)病變患者應嚴格戒煙,避免接觸粉塵和冷空氣,遵醫囑進(jìn)行呼吸康復訓練。建議每3-6個(gè)月復查肺功能,出現發(fā)熱或氣促加重時(shí)及時(shí)就診。日??删毩暩故胶粑?,保持室內濕度50%-60%,流感季節前接種肺炎疫苗和流感疫苗。
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