氣管進(jìn)異物有什么反應

博禾醫生
氣管進(jìn)入異物后可能出現劇烈嗆咳、呼吸困難、喘鳴音等癥狀,嚴重時(shí)可導致窒息。氣管異物多見(jiàn)于兒童,成人也可能因誤吸食物或小物件發(fā)生,需根據異物大小、位置及阻塞程度采取不同處理措施。
異物刺激氣管黏膜會(huì )引發(fā)反射性劇烈嗆咳,這是機體試圖排出異物的保護性動(dòng)作。咳嗽通常突發(fā)且持續,可能伴隨面部充血或流淚。若異物較小且未完全阻塞氣道,咳嗽可能逐漸緩解;但若異物較大或尖銳,咳嗽會(huì )持續加重并出現其他癥狀。家長(cháng)發(fā)現兒童突發(fā)嗆咳時(shí)需立即檢查口腔,避免拍背導致異物深入。
異物部分阻塞氣管時(shí)會(huì )出現吸氣性呼吸困難,表現為呼吸頻率加快、鼻翼扇動(dòng)、鎖骨上窩凹陷?;颊叱R蛉毖醭霈F煩躁不安、口唇發(fā)紺,嬰幼兒可能出現點(diǎn)頭樣呼吸。此時(shí)需保持患者前傾坐位,立即撥打急救電話(huà)。切忌用手指盲目掏挖,可能將異物推向更深部位。
氣流通過(guò)狹窄氣道時(shí)產(chǎn)生高調哮鳴音,在頸部聽(tīng)診尤為明顯。這種異常呼吸音提示異物位于主氣管或支氣管分叉處。金屬類(lèi)異物可能產(chǎn)生特征性金屬撞擊音,植物性異物可能因吸水膨脹導致癥狀進(jìn)行性加重。出現喘鳴音時(shí)禁止喂水,避免異物膨脹加劇阻塞。
完全性氣道阻塞會(huì )導致突然失聲、面色青紫、意識喪失,患者常不自主抓撓頸部(窒息征象)。此時(shí)需立即采用海姆立克急救法(成人)或背部叩擊聯(lián)合胸部沖擊法(嬰幼兒)進(jìn)行搶救。超過(guò)4分鐘缺氧可能造成不可逆腦損傷,搶救同時(shí)需同步呼叫醫療支援。
異物滯留超過(guò)24小時(shí)可能引發(fā)氣管炎或肺炎,表現為發(fā)熱、膿痰、胸痛等。植物性異物(如花生)含脂肪酸易導致化學(xué)性肺炎,金屬異物可能損傷黏膜引發(fā)細菌感染。需通過(guò)支氣管鏡檢查確診并取出異物,術(shù)后可能需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗感染治療。
預防氣管異物需避免給幼兒喂食堅果、果凍等高危食物,玩具應避免可拆卸小零件。成人進(jìn)食時(shí)應細嚼慢咽,避免說(shuō)笑或運動(dòng)時(shí)飲食。建議家長(cháng)學(xué)習嬰幼兒急救手法,家中常備急救藥品如布地奈德霧化吸入混懸液以備應急。若疑似異物吸入但癥狀輕微,也需及時(shí)就醫排查,避免延誤治療導致肺不張等并發(fā)癥。
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