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氣管進(jìn)異物沒(méi)有咳嗽怎么辦

患者：女，10歲

病情描述:
女兒剛剛吃魚(yú)被魚(yú)刺卡到，但是沒(méi)有咳嗽，氣管進(jìn)異物沒(méi)有咳嗽怎么辦？
共1個(gè)回答
原慶 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院 三甲 呼吸內科

氣管異物未引發(fā)咳嗽可能由異物較小、卡頓位置特殊、神經(jīng)反射減弱或兒童表達能力有限導致，需通過(guò)海姆立克急救法、支氣管鏡取出、影像學(xué)定位或全身麻醉手術(shù)處理。

1、異物較?。?/h3>

微小異物可能未刺激氣管黏膜，表現為無(wú)咳嗽但存在呼吸音減弱。建議家長(cháng)立即觀(guān)察孩子口唇是否發(fā)紺，并嘗試拍背輔助異物排出，必要時(shí)使用支氣管鏡取出。

2、卡頓位置特殊：

異物滯留于主支氣管或細支氣管時(shí)咳嗽反射不明顯。需通過(guò)胸部CT定位異物，可遵醫囑使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆?；虿嫉啬蔚蚂F化劑緩解黏膜水腫。

3、神經(jīng)反射減弱：

老年人或神經(jīng)系統疾病患者咳嗽反射遲鈍。表現為無(wú)聲嗆咳伴氧飽和度下降，需緊急喉鏡探查，可使用多索茶堿片、甲潑尼龍注射液或腎上腺素霧化治療。

4、兒童表達障礙：

幼兒可能無(wú)法表述異物吸入史，僅表現為拒食或喘息。家長(cháng)需警惕突然出現的呼吸頻率改變，盡早就醫行硬質(zhì)支氣管鏡檢查，避免使用鎮咳藥物如右美沙芬。

發(fā)生氣管異物后禁止盲目摳喉，保持安靜減少耗氧，2小時(shí)內未排出需急診處理，日常避免給幼兒喂食堅果類(lèi)食物。

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