肝癌嗜睡怎么回事

博禾醫生
肝癌患者出現嗜睡可能與肝功能衰竭、代謝紊亂、腫瘤消耗、藥物副作用、腦轉移等因素有關(guān)。肝癌引起的嗜睡可通過(guò)改善肝功能、控制腫瘤進(jìn)展、調整藥物等方式緩解,需結合具體病因采取針對性治療。
肝癌晚期常伴隨肝功能?chē)乐厥軗p,導致氨代謝障礙引發(fā)肝性腦病。血氨升高會(huì )抑制中樞神經(jīng)系統,表現為嗜睡、定向力障礙甚至昏迷。此時(shí)需限制蛋白質(zhì)攝入,使用乳果糖口服溶液降低血氨,或注射門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸注射液促進(jìn)氨代謝。若出現意識模糊需立即就醫。
腫瘤消耗導致?tīng)I養不良時(shí),可能出現低血糖、電解質(zhì)失衡等代謝異常。低鈉血癥會(huì )引發(fā)腦細胞水腫,表現為嗜睡伴肌無(wú)力。需定期監測血糖和血電解質(zhì)水平,通過(guò)靜脈補充葡萄糖注射液或氯化鈉注射液糾正失衡,同時(shí)加強腸內營(yíng)養支持。
肝癌快速生長(cháng)會(huì )大量消耗機體能量,導致慢性疲勞綜合征。腫瘤壞死因子等炎癥介質(zhì)累積可直接影響覺(jué)醒中樞,表現為持續倦怠感。建議少食多餐補充高熱量流食,必要時(shí)使用甲地孕酮分散片改善食欲,疼痛患者可遵醫囑使用鹽酸羥考酮緩釋片控制癥狀。
止痛用的鹽酸嗎啡緩釋片、鎮靜類(lèi)的地西泮片等藥物可能抑制中樞神經(jīng)?;熕幬锶鐘W沙利鉑注射液也可能引發(fā)神經(jīng)毒性。出現過(guò)度鎮靜時(shí)應及時(shí)告知醫生調整劑量,避免與酒精同服,用藥期間需有人陪護觀(guān)察呼吸狀態(tài)。
肝癌轉移至腦部會(huì )形成占位性病變,引起顱內壓增高和神經(jīng)功能缺損。典型表現為晨間嗜睡伴頭痛嘔吐,CT檢查可見(jiàn)病灶。需使用甘露醇注射液降低顱壓,配合放射治療控制轉移灶發(fā)展,嚴重時(shí)需考慮姑息性手術(shù)減壓。
肝癌患者出現嗜睡時(shí)家屬應記錄發(fā)作時(shí)間和伴隨癥狀,保持環(huán)境安靜避免聲光刺激。每日監測體溫和血壓變化,床旁備吸痰設備防止誤吸。飲食選擇易消化的粥類(lèi)、藕粉等低蛋白流食,限制動(dòng)物內臟等高氨食物??蓞f(xié)助患者每2小時(shí)翻身拍背預防壓瘡,若嗜睡持續加重或出現瞳孔不等大等危急表現,須立即聯(lián)系急救。
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