小兒軟骨病的癥狀及治療原則

博禾醫生
小兒軟骨病主要表現為骨骼發(fā)育異常、生長(cháng)遲緩、肌肉無(wú)力等癥狀,治療原則包括營(yíng)養補充、藥物治療和康復訓練。小兒軟骨病通常由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素等原因引起,可通過(guò)補充維生素D滴劑、碳酸鈣顆粒、骨化三醇軟膠囊等藥物,配合日光照射和物理治療改善癥狀。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫,在醫生指導下進(jìn)行規范治療。
小兒軟骨病可能導致骨骼發(fā)育異常,表現為方顱、肋骨串珠、雞胸等體征。這些癥狀通常與維生素D缺乏導致鈣磷代謝紊亂有關(guān)。治療時(shí)可遵醫囑使用維生素D滴劑促進(jìn)鈣吸收,配合碳酸鈣顆粒補充礦物質(zhì)。嚴重骨骼畸形可能需要支具矯正或手術(shù)干預,需由骨科醫生評估后決定。
患兒可能出現身高體重增長(cháng)緩慢、囟門(mén)閉合延遲等生長(cháng)遲緩表現。這與成骨細胞活性不足、骨基質(zhì)礦化障礙相關(guān)。除補充骨化三醇軟膠囊外,需保證每日蛋白質(zhì)攝入,適量食用牛奶、雞蛋、魚(yú)類(lèi)等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。定期監測生長(cháng)曲線(xiàn)對評估療效很重要。
低血鈣可能引發(fā)肌肉張力減退,表現為坐立行走延遲、運動(dòng)能力低下。這種情況需要同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂,可靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液??祻陀柧殤驖u進(jìn),從被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)逐步過(guò)渡到主動(dòng)運動(dòng)訓練,避免過(guò)早負重導致骨骼變形。
部分患兒會(huì )出現易激惹、夜間啼哭、多汗等神經(jīng)癥狀,與甲狀旁腺功能代償性亢進(jìn)有關(guān)。治療需監測血鈣磷水平,調整維生素D劑量防止過(guò)量中毒。保持環(huán)境安靜舒適,適當增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間有助于癥狀緩解。
嚴重病例可能因骨質(zhì)軟化發(fā)生病理性骨折,常見(jiàn)于下肢承重骨。此時(shí)需絕對制動(dòng)并采用石膏固定,疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬混懸液。骨折愈合期間要特別注意補充維生素D和鈣劑,預防再次骨折發(fā)生。
家長(cháng)應每日保證患兒1-2小時(shí)日光照射,選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后的溫和時(shí)段。飲食中多添加富含維生素D的深海魚(yú)、動(dòng)物肝臟,以及高鈣的乳制品、豆制品。定期復查血鈣磷堿性磷酸酶等指標,根據結果調整治療方案。避免讓患兒過(guò)早站立行走,防止骨骼承重變形。若發(fā)現牙齒萌出延遲、行走姿勢異常等新癥狀,需及時(shí)復診評估。
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