重度肺動(dòng)脈高壓會(huì )變輕度嗎

博禾醫生
重度肺動(dòng)脈高壓可能通過(guò)規范治療變?yōu)檩p度,但需根據病因和治療效果綜合判斷。肺動(dòng)脈高壓可分為特發(fā)性、遺傳性、藥物或毒素相關(guān)、疾病相關(guān)等類(lèi)型,治療方式包括藥物干預、氧療、手術(shù)等。
部分患者通過(guò)長(cháng)期規范治療可改善病情。使用內皮素受體拮抗劑如波生坦片、5型磷酸二酯酶抑制劑如他達拉非片等靶向藥物,可有效降低肺動(dòng)脈壓力。對于慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓,行肺動(dòng)脈血栓內膜剝脫術(shù)可能顯著(zhù)改善血流動(dòng)力學(xué)指標。同時(shí)控制基礎疾病如左心衰竭、慢性阻塞性肺疾病等對緩解癥狀具有重要作用。規律隨訪(fǎng)監測心功能、六分鐘步行距離等指標能客觀(guān)評估病情變化。
部分患者可能難以實(shí)現病情逆轉。特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓因發(fā)病機制復雜,部分病例對藥物反應不佳。合并嚴重右心功能衰竭時(shí),即使積極治療也可能無(wú)法顯著(zhù)改善肺動(dòng)脈壓力。某些結締組織病相關(guān)肺動(dòng)脈高壓存在持續進(jìn)展特性。晚期患者出現明顯血管重構后,治療窗口期可能已關(guān)閉?;驒z測顯示BMPR2突變陽(yáng)性者往往預后較差。
建議患者嚴格遵醫囑用藥,避免高原暴露、劇烈運動(dòng)等危險因素,保持每日吸氧15小時(shí)以上。定期復查心臟超聲、右心導管等檢查,記錄癥狀變化。出現咯血、暈厥等癥狀需立即就醫。營(yíng)養方面注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。心理疏導有助于改善治療依從性,可參加病友互助小組獲取支持。
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