胃食道反流是怎么引起的原因

博禾醫生
胃食道反流可能由賁門(mén)松弛、腹內壓增高、胃排空延遲、食管黏膜屏障功能下降、胃酸分泌異常等原因引起,可通過(guò)調整飲食、藥物治療、內鏡下治療、外科手術(shù)等方式干預。
賁門(mén)是連接食管與胃的括約肌結構,其松弛會(huì )導致胃內容物反流至食管??赡芘c年齡增長(cháng)、長(cháng)期吸煙飲酒、妊娠等因素有關(guān),通常表現為胸骨后燒灼感、反酸等癥狀。生理性賁門(mén)松弛可通過(guò)抬高床頭、避免餐后平臥等方式改善,病理性松弛需遵醫囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物。
肥胖、長(cháng)期便秘、緊束腰帶等因素會(huì )增加腹內壓力,促使胃酸突破賁門(mén)屏障?;颊叱0殡S腹脹、噯氣等癥狀。建議控制體重、增加膳食纖維攝入,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液緩解便秘。若合并食管裂孔疝,需考慮使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合多潘立酮片治療。
糖尿病胃輕癱、胃部術(shù)后功能障礙等會(huì )導致胃排空減慢,延長(cháng)胃酸與胃黏膜接觸時(shí)間。典型癥狀包括早飽感、餐后嘔吐??蓢L試少食多餐,避免高脂飲食,遵醫囑使用枸櫞酸莫沙必利片促進(jìn)胃腸動(dòng)力,配合硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜。
長(cháng)期反流胃酸會(huì )腐蝕食管黏膜,導致糜爛性食管炎。與頻繁攝入辛辣刺激食物、非甾體抗炎藥使用有關(guān),可能出現吞咽疼痛、嘔血等癥狀。需停用損傷黏膜藥物,服用康復新液促進(jìn)修復,嚴重時(shí)需使用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊治療。
胃泌素瘤、幽門(mén)螺桿菌感染等病理狀態(tài)會(huì )引起胃酸過(guò)量分泌?;颊叱S幸归g反流加重、口苦等表現。確診需進(jìn)行胃鏡檢查及呼氣試驗,根除幽門(mén)螺桿菌可采用阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片、泮托拉唑鈉腸溶片四聯(lián)療法。
胃食道反流患者應避免睡前進(jìn)食,減少巧克力、咖啡因等降低賁門(mén)壓力的食物攝入。超重者建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng),如快走、游泳。睡眠時(shí)保持左側臥位有助于減少夜間反流發(fā)作,若癥狀持續不緩解或出現體重下降、貧血等警示癥狀,需及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查排除Barrett食管等并發(fā)癥。
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