神經(jīng)性厭食癥的治療方法

博禾醫生
神經(jīng)性厭食癥可通過(guò)心理治療、營(yíng)養支持、藥物治療、家庭干預、住院治療等方式改善。神經(jīng)性厭食癥通常與心理社會(huì )因素、遺傳傾向、神經(jīng)內分泌紊亂、家庭環(huán)境、完美主義人格等因素相關(guān)。
認知行為療法是核心干預手段,幫助患者糾正扭曲的體像認知和進(jìn)食行為。治療需由專(zhuān)業(yè)心理師制定個(gè)體化方案,通常需重復進(jìn)行10-20次。人際心理治療可改善患者社交功能缺陷,減少因人際關(guān)系壓力導致的節食行為。部分患者需配合正念訓練緩解焦慮情緒。
注冊營(yíng)養師需制定漸進(jìn)式營(yíng)養計劃,初始每日攝入1000-1500千卡,每周增加200-300千卡。重點(diǎn)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉、維生素D鈣片預防骨質(zhì)疏松。嚴重營(yíng)養不良者需使用腸內營(yíng)養粉劑,避免過(guò)快再喂養綜合征。定期監測體重、電解質(zhì)等指標。
奧氮平片可改善體像障礙和焦慮癥狀,需警惕嗜睡副作用。氟西汀膠囊適用于合并抑郁癥狀患者,但需體重恢復至標準85%后使用。醋酸甲地孕酮分散片可調節月經(jīng)紊亂,配合鈣劑預防骨質(zhì)流失。所有藥物均需在精神科醫生指導下調整劑量。
家庭治療重點(diǎn)改善過(guò)度控制或情感疏離的互動(dòng)模式,建議每周參與1次聯(lián)合會(huì )談。父母需接受營(yíng)養教育,掌握溫和堅定的喂養技巧。建立規律進(jìn)餐環(huán)境,避免對體重和食物的負面評價(jià)。家庭成員可參加支持小組減輕照護壓力。
體重低于標準70%或出現心動(dòng)過(guò)緩等并發(fā)癥時(shí)需強制住院。治療團隊包含精神科醫師、營(yíng)養師和護士,通過(guò)結構化進(jìn)食計劃恢復體重。嚴重病例需鼻飼營(yíng)養,同步進(jìn)行心電圖監測。出院標準包括體重恢復至標準85%以上且生命體征穩定。
神經(jīng)性厭食癥患者需長(cháng)期隨訪(fǎng),建立規律的飲食作息習慣,避免過(guò)度運動(dòng)。家屬應營(yíng)造輕松的就餐氛圍,定期記錄體重變化但不過(guò)度關(guān)注數字。合并骨質(zhì)疏松者每日補充800IU維生素D3和1200mg鈣,適度進(jìn)行抗阻訓練。出現嘔吐、暈厥等癥狀需立即復診。
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