肩胛骨骨癌癥狀

博禾醫生
肩胛骨骨癌早期可能表現為局部隱痛、活動(dòng)受限,隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現腫塊、病理性骨折或神經(jīng)壓迫癥狀。肩胛骨惡性腫瘤主要有骨肉瘤、軟骨肉瘤、尤文肉瘤等,需通過(guò)影像學(xué)檢查及病理活檢確診。
早期多為間歇性鈍痛,夜間加重,與活動(dòng)無(wú)關(guān)。疼痛可能放射至肩部或上臂,易被誤認為肩周炎。骨肉瘤患者疼痛呈進(jìn)行性加劇,普通止痛藥效果有限。若出現持續疼痛超過(guò)兩周,建議盡早就醫進(jìn)行X線(xiàn)或核磁共振檢查。
腫瘤生長(cháng)會(huì )導致肩關(guān)節活動(dòng)范圍減小,表現為上舉、外展困難。軟骨肉瘤可能破壞肩胛盂關(guān)節面,引發(fā)機械性卡壓感?;颊叱R蛱弁床扇”Wo性體位,長(cháng)期可能繼發(fā)肌肉萎縮??祻湾憻捫柙卺t生指導下進(jìn)行,避免加重病理性骨折風(fēng)險。
中晚期可在肩胛區觸及質(zhì)硬固定包塊,表面皮膚溫度升高并可見(jiàn)靜脈曲張。尤文肉瘤生長(cháng)迅速,腫塊可在數周內明顯增大。觸診發(fā)現腫塊直徑超過(guò)5厘米或生長(cháng)迅速時(shí),需立即排除惡性腫瘤可能。
腫瘤侵蝕導致骨皮質(zhì)變薄,輕微外力即可引發(fā)骨折,表現為突發(fā)劇痛和畸形。X線(xiàn)可見(jiàn)蟲(chóng)蝕樣骨破壞或日光放射狀骨膜反應。此類(lèi)骨折愈合困難,通常需要腫瘤切除聯(lián)合內固定手術(shù)。
腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)會(huì )引起上肢麻木、肌力下降,嚴重時(shí)導致爪形手畸形。脊副神經(jīng)受累可致斜方肌麻痹,表現為聳肩無(wú)力。需通過(guò)肌電圖鑒別神經(jīng)源性損傷與腫瘤浸潤,及時(shí)手術(shù)減壓可改善預后。
日常應注意避免肩部過(guò)度負重,營(yíng)養均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)有助于維持骨骼健康。出現不明原因肩胛疼痛時(shí)應盡早就診,定期復查監測病情變化。治療期間可進(jìn)行溫和的關(guān)節活動(dòng)度訓練,但需避免劇烈運動(dòng)導致病理性骨折。
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