門(mén)靜脈高壓是什么癥狀

博禾醫生
門(mén)靜脈高壓主要表現為腹水、脾大、食管胃底靜脈曲張、嘔血或黑便、肝性腦病等癥狀。門(mén)靜脈高壓通常由肝硬化、門(mén)靜脈血栓、血吸蟲(chóng)病等因素引起,需通過(guò)藥物控制、內鏡治療或手術(shù)干預等方式改善。
腹水是腹腔內液體積聚的表現,患者腹部膨隆并伴有脹痛感。腹水可能與門(mén)靜脈壓力升高導致血管內液體滲出有關(guān),常伴隨下肢水腫和呼吸困難。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑,嚴重時(shí)需行腹腔穿刺引流。
脾大表現為左上腹腫塊及壓迫感,因門(mén)靜脈血流受阻導致脾臟淤血性腫大。脾功能亢進(jìn)可引發(fā)血小板減少和貧血。脾大患者需避免劇烈運動(dòng)以防脾破裂,必要時(shí)考慮脾切除術(shù)或部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)。
食管胃底靜脈曲張是門(mén)靜脈高壓最危險的并發(fā)癥,曲張靜脈破裂可導致嘔血或黑便。該癥狀與門(mén)體側支循環(huán)開(kāi)放有關(guān),急性出血期需使用注射用生長(cháng)抑素、鹽酸普萘洛爾片等藥物,并行內鏡下套扎或硬化劑治療。
肝性腦病表現為意識障礙和性格改變,因肝臟解毒功能下降導致血氨升高?;颊呖赡艹霈F撲翼樣震顫和定向力喪失。治療需限制蛋白質(zhì)攝入,使用乳果糖口服溶液調節腸道菌群,嚴重時(shí)需進(jìn)行人工肝支持治療。
門(mén)靜脈高壓患者可出現蜘蛛痣、肝掌等特征性皮膚改變,與雌激素代謝異常相關(guān)。蜘蛛痣多見(jiàn)于上半身,按壓中心點(diǎn)時(shí)周?chē)芫W(wǎng)消失。此類(lèi)癥狀通常無(wú)須特殊處理,但需監測肝功能變化。
門(mén)靜脈高壓患者應保持低鹽低脂飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.5克。避免進(jìn)食粗糙堅硬食物以防劃傷曲張靜脈,禁止飲酒及使用肝毒性藥物。定期復查血常規、肝功能及腹部超聲,出現嘔血或意識障礙需立即就醫。適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)有助于改善循環(huán),但需避免增加腹壓的動(dòng)作。
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