反流性食管炎通常需要通過(guò)胃鏡檢查、食管測壓、24小時(shí)食管pH監測、鋇餐造影、食管黏膜活檢等檢查確診。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷反流性食管炎的首選方法，可直接觀(guān)察食管黏膜損傷程度并分級。檢查時(shí)醫生會(huì )將帶有攝像頭的軟管經(jīng)口腔插入食管和胃部，可清晰識別黏膜充血、糜爛、潰瘍等病變。檢查前需禁食6小時(shí)以上，過(guò)程中可能引起短暫惡心感，但通常無(wú)須麻醉。若發(fā)現Barrett食管等癌前病變，可同步取組織進(jìn)行活檢。

2、食管測壓

食管測壓用于評估食管下端括約肌功能和食管蠕動(dòng)能力。檢查時(shí)將壓力感應導管經(jīng)鼻腔置入食管，通過(guò)測量靜息壓和吞咽時(shí)的壓力變化，判斷是否存在括約肌松弛或蠕動(dòng)障礙。該檢查對非糜爛性反流病的診斷尤為重要，能明確反流發(fā)生的力學(xué)機制，為手術(shù)治療提供依據。檢查過(guò)程中可能出現輕微鼻腔不適。

3、24小時(shí)pH監測

24小時(shí)食管pH監測能定量評估胃酸反流頻率和持續時(shí)間。將pH電極經(jīng)鼻腔固定在食管下端，連續記錄24小時(shí)內pH值變化，當pH低于4時(shí)判定為酸反流事件。該檢查對典型癥狀但胃鏡陰性的患者具有診斷價(jià)值，可區分生理性反流與病理性反流。檢查期間需正常飲食并記錄進(jìn)食、平臥時(shí)間，避免劇烈運動(dòng)導致電極移位。

4、鋇餐造影

鋇餐造影通過(guò)X線(xiàn)顯影觀(guān)察食管形態(tài)和功能?；颊咄谭蛩徜^混懸液后，在透視下觀(guān)察鋇劑通過(guò)情況，可發(fā)現食管裂孔疝、食管狹窄等結構異常。雖然對黏膜炎癥的敏感性低于胃鏡，但能動(dòng)態(tài)評估食管的排空功能。檢查前需空腹，鋇劑可能引起短暫便秘，檢查后應多飲水促進(jìn)排出。

5、食管黏膜活檢

食管黏膜活檢通常在胃鏡檢查中同步進(jìn)行，通過(guò)病理學(xué)檢查鑒別炎癥程度和特殊病變。取2-3毫米黏膜組織送檢，可確診嗜酸性食管炎、Barrett食管等疾病，排除早期食管癌?；顧z后可能出現短暫胸骨后不適，極少數情況下引發(fā)出血。病理報告需結合臨床表現綜合判斷，單純輕度炎癥改變可能屬于生理范疇。

確診反流性食管炎后，建議調整飲食習慣，避免高脂、辛辣食物及咖啡因攝入，餐后2小時(shí)內不要平臥。睡眠時(shí)可抬高床頭15-20厘米，減少夜間反流。超重患者需控制體重，戒煙限酒。若出現吞咽疼痛、嘔血或體重下降等癥狀，應及時(shí)復查胃鏡評估病情進(jìn)展。長(cháng)期反復發(fā)作患者應遵醫囑定期隨訪(fǎng)，警惕食管狹窄或癌變風(fēng)險。