肝內結節狀致密影是什么意思

博禾醫生
肝內結節狀致密影是影像學(xué)檢查中發(fā)現的肝臟局部密度增高病灶,可能與肝血管瘤、肝囊腫、肝硬化結節、肝膿腫或肝癌等疾病有關(guān)。
肝血管瘤是肝臟常見(jiàn)的良性腫瘤,由血管異常增生形成。影像學(xué)表現為邊界清晰的結節狀致密影,增強掃描呈特征性填充式強化。多數患者無(wú)明顯癥狀,體積較大時(shí)可出現右上腹隱痛或飽脹感。確診后若無(wú)癥狀且體積較小可定期隨訪(fǎng),生長(cháng)迅速或癥狀明顯時(shí)可考慮介入栓塞或手術(shù)切除。
肝囊腫為充滿(mǎn)液體的囊性病變,在CT或MRI上表現為圓形低密度影伴邊緣致密環(huán)。單純性囊腫通常無(wú)癥狀,多發(fā)性囊腫可能伴隨腹脹。寄生蟲(chóng)性囊腫需通過(guò)血清學(xué)檢查鑒別。無(wú)癥狀小囊腫無(wú)須治療,巨大囊腫引發(fā)壓迫癥狀時(shí)可進(jìn)行穿刺引流或腹腔鏡去頂術(shù)。
肝硬化患者肝臟再生形成的假小葉結構,在影像學(xué)中呈現多發(fā)結節狀致密影。常伴隨門(mén)靜脈高壓體征如脾大、腹水。需通過(guò)甲胎蛋白檢測和動(dòng)態(tài)增強CT鑒別癌變可能。治療以控制原發(fā)病為主,如抗病毒治療乙肝肝硬化,補充白蛋白改善低蛋白血癥。
細菌或阿米巴感染導致的化膿性病灶,CT表現為環(huán)形強化的低密度灶伴周?chē)[帶?;颊叨嘤邪l(fā)熱、肝區叩擊痛等感染癥狀。血培養和穿刺引流液檢查可明確病原體。治療需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液,配合超聲引導下穿刺引流。
原發(fā)性或轉移性肝癌在影像學(xué)表現為不規則強化結節,可能伴有門(mén)靜脈癌栓。甲胎蛋白升高和慢性肝病史有助于診斷。早期肝癌可行肝切除術(shù)或射頻消融,晚期可采用靶向藥物如甲磺酸侖伐替尼膠囊聯(lián)合介入治療。需每3個(gè)月復查增強CT監測復發(fā)。
發(fā)現肝內結節狀致密影應完善腫瘤標志物和增強影像檢查明確性質(zhì)。日常生活中需戒酒、避免肝毒性藥物,乙肝患者需規律抗病毒治療。建議每6-12個(gè)月復查超聲監測結節變化,出現體重下降、持續腹痛等預警癥狀需及時(shí)就診。
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