股骨頸骨折怎么治療比較好

博禾醫生
股骨頸骨折可通過(guò)臥床休息、牽引復位、內固定手術(shù)、人工關(guān)節置換術(shù)、康復訓練等方式治療。股骨頸骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、長(cháng)期負重等因素引起,表現為髖部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
無(wú)明顯移位的穩定型骨折可選擇保守治療?;颊咝杞^對臥床6-8周,避免患肢負重,期間使用防旋鞋保持下肢中立位。臥床期間需定期翻身預防壓瘡,進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防深靜脈血栓。保守治療適用于高齡或合并嚴重基礎疾病患者。
對于輕度移位骨折可采用骨牽引治療。通過(guò)持續皮牽引或骨牽引逐漸復位骨折端,牽引重量一般為體重的1/7-1/10,維持4-6周。牽引期間需定期拍攝X線(xiàn)片監測復位情況,配合肌肉等長(cháng)收縮訓練維持肌力。該方法適用于全身狀況較差但骨折移位輕微的患者。
移位明顯的骨折需行切開(kāi)復位內固定術(shù)。常用空心螺釘、動(dòng)力髖螺釘或角鋼板固定,手術(shù)需在C型臂X光機引導下精確置入內植物。術(shù)后早期可進(jìn)行非負重活動(dòng),3個(gè)月后根據骨折愈合情況逐步負重。該方法能保留患者自身髖關(guān)節,適用于骨質(zhì)較好的中青年患者。
高齡患者或骨折嚴重粉碎者可選擇關(guān)節置換。根據年齡和活動(dòng)需求選用半髖或全髖置換,使用骨水泥型或生物型假體。術(shù)后1-3天即可在助行器輔助下負重行走,能有效避免長(cháng)期臥床并發(fā)癥。該方法適用于骨折愈合困難或已出現股骨頭壞死的病例。
所有治療方式均需配合系統康復。急性期進(jìn)行肌肉等長(cháng)收縮和關(guān)節被動(dòng)活動(dòng),骨折穩定后逐步增加主動(dòng)訓練。后期重點(diǎn)恢復髖關(guān)節活動(dòng)度和下肢肌力,使用水中行走、功率自行車(chē)等器械訓練??祻椭芷谕ǔP?-6個(gè)月,需定期復查評估骨折愈合情況。
股骨頸骨折患者需保證每日鈣攝入量800-1000毫克,維生素D補充400-800國際單位,多食用牛奶、魚(yú)類(lèi)等富含鈣質(zhì)食物??祻推诒苊鈩×疫\動(dòng)和重體力勞動(dòng),使用拐杖或助行器輔助行走直至骨折完全愈合。定期復查X線(xiàn)片監測骨折愈合進(jìn)度,出現患肢腫脹加劇或疼痛復發(fā)需及時(shí)就醫。
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