小兒肱骨內上髁骨折是兒童肘部常見(jiàn)骨折類(lèi)型，多由摔倒時(shí)手臂伸直撐地或肘部直接撞擊導致。治療方式主要有手法復位石膏固定、閉合復位克氏針內固定、切開(kāi)復位內固定等，需根據骨折移位程度選擇。

1、手法復位石膏固定

適用于骨折無(wú)移位或輕度移位的情況。通過(guò)專(zhuān)業(yè)手法將骨折端對合后，采用長(cháng)臂石膏固定4-6周。固定期間需定期復查X線(xiàn)片觀(guān)察骨折愈合情況，避免過(guò)早活動(dòng)導致復位丟失。石膏拆除后需循序漸進(jìn)進(jìn)行肘關(guān)節功能鍛煉，防止關(guān)節僵硬。

2、閉合復位克氏針內固定

適用于中度移位骨折。在麻醉下通過(guò)牽引手法復位后，經(jīng)皮穿入1-2枚克氏針固定骨折塊。術(shù)后仍需輔以石膏外固定3-4周，待骨折初步愈合后拔除克氏針。該方法創(chuàng )傷小但存在針道感染風(fēng)險，需保持針孔處清潔干燥。

3、切開(kāi)復位內固定

適用于嚴重移位或合并血管神經(jīng)損傷的骨折。通過(guò)手術(shù)暴露骨折端精確復位，采用可吸收螺釘或微型鋼板固定。術(shù)后早期可開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)鍛煉，有利于減少關(guān)節粘連。需注意術(shù)中避免損傷尺神經(jīng)，術(shù)后密切觀(guān)察手指感覺(jué)運動(dòng)功能。

4、康復鍛煉

骨折愈合后應系統進(jìn)行肘關(guān)節屈伸、前臂旋轉功能訓練。初期以被動(dòng)活動(dòng)為主，逐步過(guò)渡到主動(dòng)抗阻練習?？膳浜蠠岱?、超聲波等物理治療改善局部血液循環(huán)?？祻瓦^(guò)程需避免暴力牽拉，防止發(fā)生骨化性肌炎等并發(fā)癥。

5、日常護理

固定期間保持患肢抬高減輕腫脹，觀(guān)察手指末梢血運。飲食應保證充足鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入，促進(jìn)骨折愈合。避免患肢負重或劇烈運動(dòng)，防止固定失效。定期隨訪(fǎng)至骨骼發(fā)育成熟，監測有無(wú)肘內翻等畸形發(fā)生。

小兒肱骨內上髁骨折后應定期復查直至骨骼發(fā)育停止，觀(guān)察有無(wú)骨骺早閉等生長(cháng)障礙。日常生活中需做好安全防護，避免從高處跌落或參與高風(fēng)險運動(dòng)?？祻推诳蛇m當補充維生素D和鈣劑，但需在醫生指導下使用。若發(fā)現患肢腫脹加劇、手指麻木或石膏松動(dòng)等情況，應及時(shí)就醫處理。