瘢痕子宮二胎順產(chǎn)的條件

博禾醫生
瘢痕子宮二胎順產(chǎn)需滿(mǎn)足子宮瘢痕厚度超過(guò)3毫米、無(wú)既往子宮破裂史、胎兒大小及胎位正常、產(chǎn)程進(jìn)展順利等條件。瘢痕子宮通常指剖宮產(chǎn)術(shù)后形成的子宮切口瘢痕,再次妊娠時(shí)需由醫生綜合評估風(fēng)險。
子宮瘢痕厚度是評估順產(chǎn)安全性的關(guān)鍵指標,經(jīng)陰道超聲測量瘢痕處肌層連續且厚度超過(guò)3毫米時(shí),子宮破裂風(fēng)險較低。孕期需定期監測瘢痕愈合情況,若出現瘢痕處肌層變薄或羊膜囊凸出等異常,則需考慮剖宮產(chǎn)。胎兒體重控制在2500-3500克范圍內,且為頭位時(shí)更有利于順產(chǎn)。產(chǎn)程中需密切監測宮縮強度及胎心變化,避免使用過(guò)量縮宮素,出現宮縮過(guò)強或胎心異常需立即中轉手術(shù)。
若存在兩次以上剖宮產(chǎn)史、胎盤(pán)附著(zhù)于瘢痕部位、或合并妊娠期高血壓等并發(fā)癥時(shí),通常不建議嘗試順產(chǎn)。既往有子宮破裂史或瘢痕愈合不良者,二次妊娠發(fā)生子宮破裂風(fēng)險顯著(zhù)增加。多胎妊娠、巨大兒或胎位異常如臀位、橫位等情況,也會(huì )增加順產(chǎn)過(guò)程中的風(fēng)險。
計劃瘢痕子宮順產(chǎn)的孕婦應在孕早期開(kāi)始規范產(chǎn)檢,由產(chǎn)科醫生動(dòng)態(tài)評估適應癥。分娩建議在具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫院進(jìn)行,產(chǎn)時(shí)需配備持續胎心監護和快速輸血預案。產(chǎn)后需加強子宮收縮監測,警惕遲發(fā)性子宮破裂風(fēng)險。
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