主動(dòng)脈夾層瘤嚴重嗎怎么治療

博禾醫生
主動(dòng)脈夾層瘤屬于嚴重的心血管急癥,需立即就醫干預。治療方式主要有藥物控制血壓、介入支架植入術(shù)、外科人工血管置換術(shù)等。
主動(dòng)脈夾層瘤指主動(dòng)脈內膜撕裂導致血液進(jìn)入血管壁分層,根據Stanford分型可分為A型(累及升主動(dòng)脈)和B型(僅累及降主動(dòng)脈)。A型夾層瘤因可能引發(fā)心包填塞、急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等致命并發(fā)癥,需在確診后24小時(shí)內行急診手術(shù)。B型夾層瘤若出現臟器缺血、持續疼痛或動(dòng)脈擴張時(shí)也需手術(shù)干預,穩定型可先采用β受體阻滯劑聯(lián)合血管緊張素受體拮抗劑控制血壓和心率,常用藥物包括美托洛爾緩釋片、纈沙坦膠囊等。介入治療通過(guò)股動(dòng)脈植入覆膜支架封閉破口,適用于破口位于降主動(dòng)脈且未累及重要分支的病例。傳統開(kāi)胸手術(shù)需置換病變血管段,術(shù)中可能涉及冠狀動(dòng)脈重建或主動(dòng)脈瓣修復。
患者術(shù)后需長(cháng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片預防血栓,定期復查CT血管造影監測血管情況。日常應避免劇烈運動(dòng)、情緒激動(dòng)等可能引起血壓驟升的行為,控制高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等基礎疾病,戒煙并保持低鹽飲食。若出現突發(fā)性胸背部撕裂樣疼痛伴血壓異常,須立即撥打急救電話(huà)。
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