什么是軀體癥狀障礙呢

博禾醫生
軀體癥狀障礙是一種以持續存在的軀體癥狀為特征的精神障礙,這些癥狀導致患者過(guò)度關(guān)注或產(chǎn)生顯著(zhù)痛苦,主要表現包括疼痛、疲勞、胃腸不適等反復出現的軀體不適,經(jīng)醫學(xué)檢查無(wú)法用器質(zhì)性疾病完全解釋。軀體癥狀障礙可能與心理社會(huì )壓力、情緒調節異常、認知偏差、家族遺傳傾向、童年創(chuàng )傷經(jīng)歷等因素相關(guān),常伴隨焦慮抑郁情緒、日常功能受損、反復就醫行為等癥狀。診斷需排除器質(zhì)性疾病,治療需結合心理干預與藥物對癥處理。
長(cháng)期工作壓力或人際關(guān)系沖突可能誘發(fā)軀體癥狀障礙,患者常將心理壓力轉化為軀體不適表達。心理治療如認知行為療法可幫助識別壓力源,調整對癥狀的災難化認知。藥物方面可遵醫囑使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁劑緩解伴隨情緒癥狀。
情緒中樞功能失調可能導致痛覺(jué)敏感化,放大正常軀體信號?;颊呖赡艹霈F心悸、頭痛等非特異性癥狀。情緒調節訓練結合正念療法可改善癥狀感知,必要時(shí)可使用鹽酸度洛西汀腸溶膠囊調節神經(jīng)遞質(zhì)。
過(guò)度關(guān)注身體變化或對輕微癥狀做出嚴重疾病解釋?zhuān)赡苄纬砂Y狀維持的惡性循環(huán)。專(zhuān)業(yè)評估排除器質(zhì)性疾病后,解釋性心理治療可糾正錯誤認知,枸櫞酸坦度螺酮膠囊有助于緩解伴隨的廣泛性焦慮。
家族中有焦慮障礙或軀體化癥狀病史者發(fā)病概率增高,可能與疼痛調節基因多態(tài)性相關(guān)。這類(lèi)患者需早期心理干預,氫溴酸西酞普蘭片可改善遺傳相關(guān)的5-羥色胺系統功能異常。
兒童期情感忽視或軀體虐待史可能導致成年后以軀體癥狀表達心理痛苦。創(chuàng )傷聚焦治療聯(lián)合鹽酸舍曲林片等藥物可處理創(chuàng )傷后應激反應與軀體癥狀的關(guān)聯(lián)性。
建議保持規律作息與適度運動(dòng),如每周3次30分鐘有氧運動(dòng)有助于調節自主神經(jīng)功能。飲食注意均衡營(yíng)養,限制咖啡因攝入。建立癥狀日記記錄發(fā)作規律,但需避免過(guò)度自檢身體。癥狀持續時(shí)應至精神心理科就診,避免反復進(jìn)行不必要的醫學(xué)檢查。家屬應理解癥狀真實(shí)性,避免批評患者"無(wú)病呻吟",共同參與治療計劃。
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