腸息肉必須切除嗎

博禾醫生
腸息肉是否需要切除需根據息肉性質(zhì)、大小及患者癥狀綜合判斷,部分息肉可能無(wú)須立即切除,但存在惡變風(fēng)險的息肉通常建議手術(shù)干預。
腸息肉的處理方式與病理類(lèi)型密切相關(guān)。增生性息肉或炎性息肉體積較小時(shí),多數可通過(guò)定期腸鏡監測觀(guān)察變化,無(wú)須即刻切除。這類(lèi)息肉生長(cháng)緩慢,惡變概率較低,但需每1-3年復查腸鏡。若息肉直徑超過(guò)5毫米或伴隨便血、腹痛等癥狀,可能需內鏡下切除以明確病理診斷。腺瘤性息肉尤其是絨毛狀腺瘤或高級別上皮內瘤變,因癌變風(fēng)險較高,通常建議盡早切除。內鏡黏膜切除術(shù)或內鏡黏膜下剝離術(shù)是常見(jiàn)微創(chuàng )方式,術(shù)后需根據病理結果制定隨訪(fǎng)計劃。家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病患者,因息肉數量多且癌變風(fēng)險極高,可能需預防性全結腸切除。
特殊情況下腸息肉可能暫緩切除。妊娠期女性若息肉無(wú)癥狀,可待分娩后處理;嚴重心肺疾病患者需評估手術(shù)耐受性;凝血功能障礙者需先糾正凝血異常。但若息肉導致腸梗阻、大出血或高度懷疑惡變,仍需優(yōu)先手術(shù)干預。
發(fā)現腸息肉后應完善病理檢查,避免高脂飲食和久坐習慣,增加膳食纖維攝入。術(shù)后遵醫囑定期復查腸鏡,腺瘤性息肉切除后患者需每1-3年隨訪(fǎng),長(cháng)期監測可降低結直腸癌發(fā)生風(fēng)險。
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