雙側髁突骨質(zhì)異常是什么意思

博禾醫生
雙側髁突骨質(zhì)異常通常指下頜骨髁突(顳下頜關(guān)節組成部分)出現結構或形態(tài)改變,可能由關(guān)節退變、創(chuàng )傷、炎癥或發(fā)育異常等因素引起。髁突骨質(zhì)異??赡鼙憩F為骨質(zhì)增生、吸收、硬化或囊性變等,需結合影像學(xué)檢查明確性質(zhì)。
長(cháng)期關(guān)節負荷過(guò)重或年齡增長(cháng)可能導致髁突骨質(zhì)退行性改變,表現為骨質(zhì)硬化或骨贅形成?;颊叱0殡S關(guān)節彈響、咀嚼疼痛等癥狀。治療需減少關(guān)節負擔,可遵醫囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑,配合局部熱敷緩解癥狀。
頜面部外傷或咬合創(chuàng )傷可能造成髁突骨折或骨皮質(zhì)不連續,影像學(xué)可見(jiàn)骨折線(xiàn)或骨痂形成。急性期需固定頜骨,慢性期可能出現創(chuàng )傷性關(guān)節炎??勺襻t囑使用洛索洛芬鈉片鎮痛,或通過(guò)關(guān)節腔注射玻璃酸鈉改善功能。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、感染性關(guān)節炎等可能累及顳下頜關(guān)節,導致髁突骨質(zhì)侵蝕或破壞?;颊叨喟槌拷?、關(guān)節腫脹。需針對原發(fā)病治療,如使用甲氨蝶呤片控制類(lèi)風(fēng)濕活動(dòng),或使用頭孢克洛分散片抗感染。
先天性髁突發(fā)育不良或兒童期外傷可能造成髁突形態(tài)異常,表現為髁突扁平、短小??赡芤l(fā)頜面不對稱(chēng)或咬合紊亂。青少年期可通過(guò)正畸干預,成年后嚴重畸形需考慮髁突成形術(shù)等手術(shù)治療。
罕見(jiàn)情況下髁突骨質(zhì)異??赡転楣擒浌橇?、成釉細胞瘤等腫瘤所致,CT可見(jiàn)骨質(zhì)膨脹性改變或溶骨性破壞。需通過(guò)活檢明確性質(zhì),良性腫瘤可行刮除術(shù),惡性腫瘤需擴大切除并重建。
發(fā)現雙側髁突骨質(zhì)異常應盡早就診口腔頜面外科,完善CBCT或MRI檢查明確病因。日常需避免硬食、單側咀嚼等加重關(guān)節負擔的行為,疼痛期可短期使用軟食。關(guān)節保護措施包括保持正確咬合姿勢、避免大張口動(dòng)作,寒冷季節注意面部保暖以減少關(guān)節僵硬發(fā)作。
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