輕度橫紋肌溶解癥需要治療嗎

博禾醫生
輕度橫紋肌溶解癥通常需要治療,但具體干預措施需根據肌酸激酶水平、腎功能及癥狀嚴重程度綜合評估。橫紋肌溶解癥可能由劇烈運動(dòng)、肌肉擠壓傷、藥物副作用等因素引起,典型表現為肌肉疼痛、乏力及尿色加深。
肌酸激酶輕度升高且腎功能正常時(shí),可通過(guò)大量補液促進(jìn)肌紅蛋白排泄,同時(shí)臥床休息避免肌肉進(jìn)一步破壞。每日飲水量需達到3000毫升以上,并監測尿量及顏色變化。電解質(zhì)紊亂者需口服補鉀補鈉,但須避免過(guò)量導致高鉀血癥。肌肉疼痛明顯時(shí)可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊,合并感染者需用頭孢克肟分散片控制炎癥。
當出現少尿、血肌酐上升等急性腎損傷征兆時(shí),需立即住院進(jìn)行靜脈水化治療,必要時(shí)采用碳酸氫鈉注射液堿化尿液。若肌酸激酶超過(guò)10000U/L或持續72小時(shí)不降,可能需血液凈化治療。合并高鉀血癥者需用葡萄糖酸鈣注射液拮抗心肌毒性,胰島素聯(lián)合葡萄糖促進(jìn)鉀離子轉移至細胞內。
橫紋肌溶解癥患者恢復期應避免劇烈運動(dòng)和高蛋白飲食,可循序漸進(jìn)進(jìn)行游泳、散步等低強度活動(dòng)。日常需保持水分攝入均衡,慎用他汀類(lèi)降脂藥和麻醉性鎮痛藥等可能誘發(fā)肌肉損傷的藥物。建議每3個(gè)月復查肌酸激酶和尿常規,出現肌肉酸痛加重或尿液異常需及時(shí)復診。
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