動(dòng)脈瘤會(huì )引起哪些癥狀

博禾醫生
動(dòng)脈瘤可能引起頭痛、視力障礙、搏動(dòng)性腫塊、惡心嘔吐、意識障礙等癥狀。動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈壁局部異常膨出形成的病變,常見(jiàn)于腦動(dòng)脈和主動(dòng)脈,癥狀與動(dòng)脈瘤的位置、大小以及是否破裂密切相關(guān)。
未破裂的腦動(dòng)脈瘤可能壓迫周?chē)窠?jīng)或組織,導致持續性或間歇性頭痛,疼痛多位于前額或眼眶周?chē)?。破裂后?huì )出現突發(fā)劇烈頭痛,常被描述為一生中最嚴重的頭痛。頭痛可能與顱內壓增高、血管痙攣或血液刺激腦膜有關(guān)。治療需根據動(dòng)脈瘤情況選擇開(kāi)顱夾閉術(shù)或血管內介入栓塞術(shù),藥物可選用尼莫地平片緩解血管痙攣。
腦部動(dòng)脈瘤壓迫視神經(jīng)或動(dòng)眼神經(jīng)時(shí),可能出現視力模糊、復視或眼瞼下垂。頸內動(dòng)脈瘤可導致同側視力下降或視野缺損。這些癥狀與神經(jīng)受壓、缺血或出血有關(guān)。眼科檢查可發(fā)現瞳孔異?;蜓鄣赘淖?。治療需解除動(dòng)脈瘤壓迫,藥物包括甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),必要時(shí)聯(lián)合潑尼松龍注射液減輕水腫。
體表動(dòng)脈瘤如股動(dòng)脈瘤、腘動(dòng)脈瘤可在相應部位觸及搏動(dòng)性腫塊,伴隨局部疼痛或麻木。腫塊大小與心跳同步,聽(tīng)診可聞及血管雜音。這與動(dòng)脈壁薄弱部位在血流沖擊下持續擴張有關(guān)。治療需手術(shù)切除動(dòng)脈瘤并行血管重建,藥物可用阿司匹林腸溶片預防血栓形成。
顱內動(dòng)脈瘤破裂導致蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí),血液刺激腦膜和顱內壓升高會(huì )引起噴射性嘔吐。嘔吐物多為胃內容物,嚴重時(shí)可導致電解質(zhì)紊亂。這種情況常伴隨頸項強直等腦膜刺激征。治療需降低顱內壓,藥物包括甘露醇注射液脫水,同時(shí)使用鹽酸昂丹司瓊注射液止吐。
大型動(dòng)脈瘤破裂可引起突發(fā)意識喪失、昏迷或癲癇發(fā)作,與顱內出血量過(guò)大、腦疝形成有關(guān)?;颊呖赡艹霈F呼吸循環(huán)衰竭等生命體征不穩定。這種情況屬于神經(jīng)外科急癥,需立即行頭顱CT檢查明確出血部位。治療包括氣管插管維持呼吸,使用苯巴比妥鈉注射液控制抽搐,必要時(shí)緊急手術(shù)清除血腫。
動(dòng)脈瘤患者應避免劇烈運動(dòng)、情緒激動(dòng)和用力排便等可能增加血壓的行為。飲食以低鹽低脂為主,控制血壓在安全范圍。戒煙限酒,定期進(jìn)行血管影像學(xué)復查。若出現突發(fā)劇烈頭痛、視力變化或意識改變,須立即就醫。未破裂動(dòng)脈瘤需根據醫生評估決定保守觀(guān)察或手術(shù)治療,破裂動(dòng)脈瘤屬于危及生命的急癥必須緊急處理。
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