膝關(guān)節肘關(guān)節腕關(guān)節都疼怎么回事

博禾醫生
膝關(guān)節、肘關(guān)節、腕關(guān)節同時(shí)疼痛可能與骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、過(guò)度勞損、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān),可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫明確病因。
關(guān)節軟骨磨損可能導致多關(guān)節疼痛,常見(jiàn)于中老年人群。疼痛在活動(dòng)后加重,休息后緩解,可能伴隨關(guān)節僵硬感。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄??勺襻t囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物保護軟骨,配合熱敷緩解癥狀。
自身免疫異常引發(fā)的對稱(chēng)性關(guān)節腫痛,晨僵時(shí)間超過(guò)1小時(shí),可能伴隨低熱、乏力。血清學(xué)檢查可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。需使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物,急性期可短期用洛索洛芬鈉片消炎鎮痛。
尿酸結晶沉積誘發(fā)關(guān)節紅腫熱痛,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節,也可累及上肢關(guān)節。血尿酸檢測值常超過(guò)420μmol/L。急性期需用秋水仙堿片或依托考昔片控制炎癥,緩解期需長(cháng)期服用非布司他片降尿酸。
長(cháng)期重復動(dòng)作或姿勢不當可能導致肌腱炎、滑膜炎,表現為活動(dòng)時(shí)關(guān)節刺痛。磁共振可見(jiàn)軟組織水腫。建議減少關(guān)節負荷,佩戴護具,配合微波理療促進(jìn)炎癥吸收,必要時(shí)局部注射復方倍他米松注射液。
骨量減少使關(guān)節承重能力下降,疼痛在夜間或負重時(shí)明顯,可能伴發(fā)脊柱變形。骨密度T值低于-2.5可確診。需補充碳酸鈣D3片和阿法骨化醇軟膠囊,嚴重者使用唑來(lái)膦酸注射液抑制骨吸收。
日常應注意關(guān)節保暖,避免提重物或劇烈運動(dòng),肥胖者需控制體重。飲食上增加牛奶、豆制品等鈣質(zhì)攝入,痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物。若疼痛持續不緩解或出現關(guān)節變形,應及時(shí)到風(fēng)濕免疫科或骨科就診,完善抗CCP抗體、關(guān)節超聲等檢查明確診斷。
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