什么是食管胃底靜脈曲張

博禾醫生
食管胃底靜脈曲張是指食管下端和胃底部的靜脈因門(mén)靜脈高壓而異常擴張、迂曲的病理狀態(tài),屬于肝硬化等肝臟疾病的常見(jiàn)并發(fā)癥。
門(mén)靜脈高壓是食管胃底靜脈曲張的主要病因,多由肝硬化導致。肝硬化時(shí)肝內血管結構破壞,血流阻力增加,門(mén)靜脈壓力升高,迫使血液通過(guò)側支循環(huán)分流至食管胃底靜脈叢?;颊呖赡馨殡S嘔血、腹水等癥狀。治療需控制原發(fā)病,如使用普萘洛爾片降低門(mén)脈壓力,必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。
晚期血吸蟲(chóng)病患者因蟲(chóng)卵沉積導致肝纖維化,可繼發(fā)門(mén)靜脈高壓和靜脈曲張。典型表現為脾腫大伴食管靜脈曲張破裂出血。治療需聯(lián)合吡喹酮片殺蟲(chóng),嚴重出血時(shí)可采用內鏡下套扎術(shù)止血。
先天性門(mén)靜脈海綿樣變等血管發(fā)育異??勺杂滓l(fā)靜脈曲張,兒童期即可出現嘔血或黑便。這類(lèi)患者需長(cháng)期監測,急性出血期使用奧曲肽注射液收縮血管,必要時(shí)行選擇性血管栓塞治療。
肝靜脈或下腔靜脈阻塞引起的布加綜合征會(huì )導致門(mén)脈回流受阻,表現為食管靜脈曲張合并腹壁靜脈怒張。治療需解除阻塞因素,如使用華法林鈉片抗凝,或行血管成形術(shù)重建血流通道。
部分無(wú)明確肝病的患者可能出現特發(fā)性門(mén)脈高壓,其機制可能與自身免疫或血液高凝狀態(tài)有關(guān)。這類(lèi)靜脈曲張出血風(fēng)險較高,需定期內鏡監測,預防性使用卡維地洛片降低出血概率。
食管胃底靜脈曲張患者應保持軟質(zhì)飲食,禁食粗糙尖銳食物,避免腹壓增高的動(dòng)作如劇烈咳嗽。定期復查胃鏡評估靜脈曲張程度,肝硬化患者需嚴格戒酒并控制蛋白質(zhì)攝入量。出現嘔血或黑便應立即平臥并急診就醫,未經(jīng)醫生指導不得擅自服用非甾體抗炎藥。
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