瘢痕疙瘩是一種什么病

博禾醫生
瘢痕疙瘩是一種皮膚纖維組織異常增生的良性腫瘤,主要表現為傷口愈合后局部出現超出原損傷范圍的紅色隆起性硬結。
瘢痕疙瘩可能與遺傳易感性有關(guān),部分患者存在家族聚集現象。皮膚創(chuàng )傷后成纖維細胞過(guò)度增殖和膠原代謝失衡是核心發(fā)病機制,TGF-β等細胞因子異常激活可導致細胞外基質(zhì)過(guò)度沉積。深膚色人群發(fā)病率較高,胸骨前區、肩背部等張力較大部位更易發(fā)生。
病變初期呈粉紅色丘疹,逐漸發(fā)展為堅硬隆起的斑塊,表面光滑發(fā)亮且無(wú)毛發(fā)生長(cháng)。皮損常呈蟹足樣向周?chē)櫳L(cháng),伴有瘙癢、刺痛或觸痛感。好發(fā)于前胸、肩部、耳垂等部位,可持續數年不消退,極少自行萎縮。
需與增生性瘢痕鑒別,后者不超出原傷口范圍且可能自行軟化。肥大性瘢痕多在創(chuàng )傷后4-8周出現,而瘢痕疙瘩可延遲數月形成。組織病理學(xué)可見(jiàn)漩渦狀排列的透明變性膠原纖維,真皮內大量肌成纖維細胞增生。
局部注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液可抑制炎癥反應。冷凍治療通過(guò)低溫破壞過(guò)度增生的纖維組織。脈沖染料激光能改善紅斑和瘙癢癥狀。手術(shù)切除需配合術(shù)后放射治療防止復發(fā),壓力療法適用于耳部等特殊部位。
有瘢痕體質(zhì)者應避免非必要穿刺和皮膚創(chuàng )傷,傷口愈合期可使用硅酮凝膠敷料。日常需防曬以減少色素沉著(zhù),避免搔抓刺激皮損處。合并感染時(shí)可外用莫匹羅星軟膏,瘙癢明顯時(shí)可冷敷緩解癥狀。
瘢痕疙瘩患者應選擇寬松衣物減少摩擦,保持患處清潔干燥。飲食宜補充維生素E和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)皮膚修復,限制辛辣刺激性食物。新發(fā)皮損建議盡早就診,長(cháng)期不愈的瘢痕疙瘩需定期復診評估,必要時(shí)采用綜合治療手段控制進(jìn)展。
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