紅斑狼瘡起紅疹癢是嚴重了嗎

博禾醫生
紅斑狼瘡起紅疹伴瘙癢可能是病情活動(dòng)的表現,需結合皮疹范圍、伴隨癥狀及實(shí)驗室指標綜合判斷。系統性紅斑狼瘡患者出現皮膚損害可能與疾病活動(dòng)度升高、光敏感反應、合并皮膚感染或藥物過(guò)敏等因素有關(guān),主要表現為蝶形紅斑、盤(pán)狀紅斑、丘疹樣皮損伴瘙癢或灼熱感。建議盡早就診風(fēng)濕免疫科完善抗核抗體、補體水平等檢查。
紅斑狼瘡病情活動(dòng)時(shí),免疫復合物沉積可誘發(fā)皮膚血管炎,表現為新發(fā)紅疹伴明顯瘙癢?;颊呖赡芡瑫r(shí)出現關(guān)節腫痛、脫發(fā)、口腔潰瘍等癥狀。需通過(guò)糖皮質(zhì)激素(如醋酸潑尼松片)、免疫抑制劑(如嗎替麥考酚酯膠囊)控制病情,配合外用糠酸莫米松乳膏緩解局部癥狀。
約60%患者存在光敏感現象,日曬后暴露部位可能出現瘙癢性紅斑。日常需嚴格防曬,使用SPF50+物理防曬霜,穿戴遮陽(yáng)衣物。急性期可冷敷患處,遵醫囑短期使用他克莫司軟膏等鈣調磷酸酶抑制劑。
免疫抑制狀態(tài)下易合并真菌或細菌感染,表現為紅疹周?chē)霈F膿皰、滲液。需行皮屑鏡檢明確病原體,細菌感染可使用莫匹羅星軟膏,真菌感染可選用聯(lián)苯芐唑乳膏,同時(shí)調整原發(fā)病治療方案。
羥氯喹、非甾體抗炎藥等治療藥物可能引起藥疹,表現為全身對稱(chēng)性風(fēng)團樣皮疹。需立即停用可疑藥物,口服氯雷他定片抗過(guò)敏,嚴重時(shí)靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。
亞急性皮膚型紅斑狼瘡可表現為環(huán)形紅斑伴脫屑,大皰性紅斑狼瘡會(huì )出現張力性水皰。需通過(guò)皮膚活檢明確分型,局部使用丙酸氟替卡松乳膏,系統性治療需增加硫唑嘌呤片等免疫調節藥物。
紅斑狼瘡患者出現新發(fā)皮疹期間應避免搔抓,穿著(zhù)純棉透氣衣物,沐浴水溫控制在37℃以下。日常需監測體溫、關(guān)節癥狀及尿液變化,定期復查抗dsDNA抗體和補體C3水平。若皮疹持續擴散、伴隨發(fā)熱或血尿,提示可能存在狼瘡腎炎等嚴重并發(fā)癥,須立即住院治療。保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,適量補充維生素D有助于病情控制。
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