腫瘤腹水怎么辦

博禾醫生
腫瘤腹水可通過(guò)利尿治療、腹腔穿刺引流、腹腔熱灌注化療、靶向藥物治療、營(yíng)養支持等方式治療。腫瘤腹水通常由惡性腫瘤腹膜轉移、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、門(mén)靜脈高壓、心力衰竭等原因引起。
利尿治療適用于輕度腹水患者,常用藥物包括呋塞米片、螺內酯片、托拉塞米片等。這類(lèi)藥物通過(guò)促進(jìn)腎臟排水排鈉減少體液潴留,使用時(shí)需監測電解質(zhì)平衡。利尿治療可能伴隨低鉀血癥、低鈉血癥等不良反應,需在醫生指導下調整劑量。
腹腔穿刺引流可快速緩解大量腹水導致的腹脹和呼吸困難。操作需嚴格無(wú)菌,單次放液量一般不超過(guò)3000毫升以避免腹腔壓力驟降。引流后可能需補充白蛋白維持血容量,反復穿刺可能增加感染風(fēng)險。
腹腔熱灌注化療將加熱的化療藥物直接灌注腹腔,適用于腹膜轉移癌性腹水。常用藥物包括順鉑注射液、紫杉醇注射液等,高溫可增強藥物滲透性。治療可能引起腹痛、腸粘連等并發(fā)癥,需聯(lián)合全身化療控制原發(fā)腫瘤。
針對特定腫瘤類(lèi)型的靶向藥物如貝伐珠單抗注射液可抑制血管生成減少腹水產(chǎn)生。使用前需進(jìn)行基因檢測明確適應證,可能引發(fā)高血壓、蛋白尿等副作用。靶向治療需與常規化療方案聯(lián)合應用。
腫瘤腹水患者常伴低蛋白血癥,需補充人血白蛋白維持膠體滲透壓。飲食應選擇高蛋白易消化食物如魚(yú)肉、蛋清,限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克。嚴重營(yíng)養不良者可考慮腸內或腸外營(yíng)養支持。
腫瘤腹水患者應每日監測體重和腹圍變化,記錄24小時(shí)尿量。保持半臥位休息減輕呼吸困難,避免劇烈活動(dòng)。飲食需少量多餐,限制每日液體攝入量。出現發(fā)熱、腹痛加劇或意識改變需立即就醫。建議在腫瘤科醫生指導下制定個(gè)體化治療方案,定期復查腹部超聲評估療效。
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