胰腺炎萎縮是什么病癥
胰腺炎萎縮是指慢性胰腺炎長(cháng)期反復發(fā)作導致胰腺組織纖維化、腺泡細胞減少及功能減退的病理狀態(tài)，主要表現為腹痛、脂肪瀉、體重下降及內分泌功能紊亂。
1、病因機制
長(cháng)期酒精攝入是主要誘因，酒精代謝產(chǎn)物直接損傷腺泡細胞，激活胰酶原導致自身消化。膽道系統疾病如膽石癥可阻塞胰管，引發(fā)反復炎癥。遺傳因素如SPINK1基因突變可增加易感性。自身免疫性胰腺炎通過(guò)淋巴細胞浸潤破壞腺體結構。部分病例與高脂血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等代謝異常相關(guān)。
2、病理特征
胰腺體積縮小呈條索狀，腺泡細胞被纖維組織替代，胰管擴張伴鈣化灶形成。顯微鏡下可見(jiàn)腺泡萎縮、導管上皮增生及炎性細胞浸潤。晚期胰島細胞減少可導致糖尿病，外分泌功能喪失影響脂肪和蛋白質(zhì)消化。
3、典型癥狀
持續性上腹疼痛向背部放射，進(jìn)食后加重。脂肪瀉表現為惡臭油狀便，糞便漂浮。體重進(jìn)行性下降伴營(yíng)養不良。內分泌功能障礙出現糖尿病癥狀如多飲多尿。部分患者伴有脂溶性維生素缺乏表現如夜盲癥、出血傾向。
4、診斷方法
腹部CT顯示胰腺縮小伴鈣化灶，ERCP可見(jiàn)胰管串珠樣擴張。糞便彈性蛋白酶檢測低于200μg/g提示外分泌功能不全。內分泌評估需做糖耐量試驗。腫瘤標志物CA19-9升高需警惕癌變可能。超聲內鏡引導細針穿刺可鑒別自身免疫性胰腺炎。
5、治療原則
戒酒和低脂飲食是基礎措施，胰酶替代用胰酶腸溶膠囊改善消化。疼痛控制可用加巴噴丁膠囊或阿米替林片。糖尿病需胰島素治療如門(mén)冬胰島素注射液。內鏡治療解除胰管梗阻，嚴重病例考慮胰管空腸吻合術(shù)。定期監測胰腺癌變風(fēng)險。
患者需嚴格禁酒并采用少量多餐的進(jìn)食方式，每日脂肪攝入控制在50克以下。補充脂溶性維生素ADEK膠囊，監測血糖和營(yíng)養指標。急性發(fā)作時(shí)禁食并靜脈營(yíng)養支持，恢復期逐步過(guò)渡到胰酶輔助飲食。建議每6個(gè)月復查腹部影像學(xué)，出現持續消瘦或腹痛加劇需警惕并發(fā)癥。
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