乳腺癌必須做化療嗎

博禾醫生
乳腺癌患者是否需要化療需根據腫瘤分期、分子分型等因素綜合評估,并非所有患者都必須接受化療。早期激素受體陽(yáng)性患者可能無(wú)須化療,而三陰性或淋巴結轉移患者通常需化療。
對于激素受體陽(yáng)性且HER2陰性的早期乳腺癌患者,若腫瘤較小且無(wú)淋巴結轉移,可通過(guò)內分泌治療控制病情。這類(lèi)患者復發(fā)風(fēng)險較低,化療帶來(lái)的生存獲益有限,反而可能因副作用影響生活質(zhì)量。臨床常用21基因檢測評估復發(fā)風(fēng)險,低?;颊呖苫砻饣?。內分泌藥物如他莫昔芬片、來(lái)曲唑片等能有效抑制雌激素對腫瘤的刺激,配合定期復查即可達到理想治療效果。
當腫瘤呈現三陰性特征或存在HER2過(guò)表達時(shí),化療成為核心治療手段。三陰性乳腺癌缺乏有效的靶向治療藥物,化療能直接殺傷快速分裂的癌細胞。含蒽環(huán)類(lèi)與紫杉類(lèi)的方案如AC-T方案可降低復發(fā)概率。對于HER2陽(yáng)性患者,化療需聯(lián)合曲妥珠單抗注射液等靶向藥物增強療效。若已出現腋窩淋巴結轉移,即使腫瘤大小不足2厘米,仍建議化療清除潛在微轉移灶。部分局部晚期患者還可通過(guò)新輔助化療縮小腫瘤,為手術(shù)創(chuàng )造條件。
乳腺癌治療方案需由多學(xué)科團隊根據病理報告和影像學(xué)結果制定?;颊邞晟泼庖呓M化、基因檢測等檢查,與主治醫生充分溝通治療利弊。治療期間需監測血常規、肝功能等指標,出現骨髓抑制或心臟毒性時(shí)及時(shí)調整用藥。術(shù)后保持均衡飲食,適當進(jìn)行上肢功能鍛煉,定期復查乳腺超聲和腫瘤標志物。
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