黃疸過(guò)高會(huì )引起什么病

博禾醫生
黃疸過(guò)高可能引起膽紅素腦病、膽汁淤積性肝硬化、溶血性貧血等疾病。黃疸通常由膽紅素代謝異常導致,表現為皮膚、黏膜及鞏膜黃染,需根據病因采取針對性治療。
新生兒嚴重高膽紅素血癥時(shí),未結合膽紅素可透過(guò)血腦屏障沉積于基底神經(jīng)節,導致神經(jīng)細胞毒性損傷。典型表現為嗜睡、肌張力減低、尖叫及角弓反張,急性期可能遺留聽(tīng)力障礙、腦性癱瘓等后遺癥。治療需立即進(jìn)行藍光照射降低血清膽紅素,嚴重時(shí)需換血治療,可遵醫囑使用人血白蛋白注射液、苯巴比妥片等藥物輔助治療。
長(cháng)期膽汁排泄障礙會(huì )導致肝細胞變性壞死及纖維組織增生,最終發(fā)展為肝硬化?;颊叱S疸外常伴皮膚瘙癢、脂肪瀉及肝掌蜘蛛痣,晚期可能出現門(mén)靜脈高壓。治療需解除膽道梗阻因素,可選用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片改善膽汁淤積,必要時(shí)行膽腸吻合術(shù)。
紅細胞大量破壞時(shí)產(chǎn)生過(guò)量未結合膽紅素,超過(guò)肝臟處理能力即出現溶血性黃疸。常見(jiàn)于G6PD缺乏癥、自身免疫性溶血等疾病,表現為貧血、濃茶色尿及脾腫大。治療需停用誘發(fā)藥物,重癥需輸血支持,可遵醫囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑。
甲型至戊型肝炎病毒感染均可導致肝細胞損傷,影響膽紅素攝取與結合功能。急性期多見(jiàn)乏力、厭油及肝區疼痛,慢性化可能進(jìn)展為肝纖維化。治療需臥床休息,使用復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等保肝藥物,必要時(shí)聯(lián)合干擾素注射液抗病毒治療。
胰頭癌、膽管癌等惡性腫瘤壓迫膽管時(shí),可引起進(jìn)行性加重的梗阻性黃疸。伴隨癥狀包括陶土樣便、消瘦及Courvoisier征陽(yáng)性。早期診斷需依靠MRCP或ERCP檢查,根治性治療需手術(shù)切除,晚期可選用吉西他濱注射液聯(lián)合放化療。
黃疸患者應每日監測皮膚黃染范圍及尿液顏色變化,保持充足水分攝入幫助膽紅素排泄。母乳喂養新生兒需觀(guān)察吮吸力及精神狀態(tài),避免過(guò)度包裹導致體溫升高加重溶血。成人患者須嚴格戒酒,限制動(dòng)物內臟等高膽固醇食物攝入,出現意識改變或黃疸持續加深時(shí)須立即就醫。
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