嬰兒細(xì)菌性腸炎和痢疾的區(qū)別
嬰兒細(xì)菌性腸炎和痢疾的主要區(qū)別在于致病菌種類、癥狀特征及嚴(yán)重程度。細(xì)菌性腸炎多由沙門氏菌、大腸埃希菌等引起，表現(xiàn)為腹瀉、發(fā)熱；痢疾特指志賀菌感染，以膿血便、里急后重為典型特征。
1、致病菌差異
細(xì)菌性腸炎的病原體包括沙門氏菌、大腸埃希菌、空腸彎曲菌等，通過污染食物或水源傳播。痢疾由志賀菌屬感染導(dǎo)致，具有強(qiáng)傳染性，可通過糞口途徑在托幼機(jī)構(gòu)暴發(fā)。兩種疾病均需糞便培養(yǎng)明確病原體。
2、癥狀表現(xiàn)
細(xì)菌性腸炎常見水樣或黏液便，伴陣發(fā)性腹痛、低至中度發(fā)熱。痢疾典型表現(xiàn)為頻繁少量膿血便，排便時(shí)有肛門墜脹感，嬰幼兒可能出現(xiàn)高熱驚厥。重度脫水在痢疾中更易發(fā)生。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
細(xì)菌性腸炎可能引發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂，偶見溶血尿毒綜合征。痢疾可導(dǎo)致中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，部分患兒會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。兩類疾病均需警惕敗血癥風(fēng)險(xiǎn)。
4、診斷方法
臨床均需進(jìn)行血常規(guī)、糞便常規(guī)及培養(yǎng)檢查。痢疾糞便鏡檢可見大量紅細(xì)胞、膿細(xì)胞，確診需分離出志賀菌。細(xì)菌性腸炎可能需PCR檢測(cè)特定毒力基因，影像學(xué)檢查用于排除腸梗阻等急腹癥。
5、治療原則
輕癥細(xì)菌性腸炎以補(bǔ)液、蒙脫石散等對(duì)癥治療為主。痢疾需及時(shí)使用頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗生素。重癥患兒均需住院監(jiān)測(cè)，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液，避免使用抑制腸蠕動(dòng)藥物。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒腹瀉時(shí)應(yīng)及時(shí)收集大便樣本送檢，記錄排便次數(shù)和性狀變化。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)維持，配方奶喂養(yǎng)者可改用無乳糖奶粉。注意臀部護(hù)理預(yù)防尿布皮炎，所有接觸排泄物的物品需消毒處理。出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少、血便等情況須立即就醫(yī)。
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