小兒重癥肺炎吸氧的指征包括什么

博禾醫生
小兒重癥肺炎吸氧的指征主要包括呼吸頻率顯著(zhù)增快、血氧飽和度低于90%、出現發(fā)紺或意識障礙等。重癥肺炎可能由細菌、病毒或支原體感染引起,需根據患兒具體病情評估氧療需求。
患兒呼吸頻率超過(guò)每分鐘60次(嬰兒)或40次(兒童),且伴隨鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現時(shí)需吸氧。此類(lèi)情況多與肺部炎癥導致通氣功能障礙有關(guān),需通過(guò)氧療改善組織缺氧。家長(cháng)需密切觀(guān)察呼吸頻率變化,及時(shí)配合醫生進(jìn)行血氣分析監測。
經(jīng)皮血氧飽和度持續低于90%或動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg時(shí)需立即吸氧。低氧血癥可能引發(fā)多器官功能損傷,尤其對嬰幼兒腦發(fā)育影響顯著(zhù)。臨床常用脈氧儀動(dòng)態(tài)監測,家長(cháng)需注意避免患兒手指潮濕或末梢循環(huán)不良影響檢測準確性。
口唇、甲床等部位出現青紫色提示嚴重缺氧,是明確的吸氧指征。發(fā)紺反映血液中還原血紅蛋白超過(guò)50g/L,常見(jiàn)于肺炎合并肺水腫或胸腔積液患兒。家長(cháng)發(fā)現發(fā)紺應立即告知醫護人員,不可擅自調整氧流量。
出現煩躁不安、嗜睡或昏迷等意識障礙,提示可能存在缺氧性腦病。神經(jīng)系統癥狀多伴隨呼吸節律不整或呼吸暫停,需緊急氧療并排查是否存在顱內病變。家長(cháng)需記錄患兒清醒時(shí)間及反應靈敏度變化。
心率增快、肝臟腫大或下肢水腫等右心衰竭體征出現時(shí),吸氧可減輕肺動(dòng)脈高壓。肺炎合并心力衰竭患兒需嚴格控制輸液速度,氧療同時(shí)可能需配合利尿劑使用。家長(cháng)需每日監測體重及尿量變化。
重癥肺炎患兒吸氧期間應保持環(huán)境安靜,避免哭鬧增加氧耗。母乳喂養嬰兒可少量多次進(jìn)食,年長(cháng)兒選擇易消化食物?;謴推诳稍卺t生指導下進(jìn)行呼吸訓練,如吹氣球等游戲改善肺功能。所有氧療操作須嚴格遵循醫囑,家長(cháng)不得自行調整氧濃度或終止治療,定期復查胸片及炎癥指標評估療效。
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