小兒肺炎如何治療

博禾醫生
小兒肺炎可通過(guò)一般治療、藥物治療、氧療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。小兒肺炎通常由細菌感染、病毒感染、支原體感染、免疫功能低下、吸入性因素等原因引起。
保持室內空氣流通,維持適宜的溫濕度?;純盒枧P床休息,避免劇烈活動(dòng)。飲食以清淡易消化為主,適當增加水分攝入,有助于稀釋痰液。家長(cháng)需密切觀(guān)察患兒呼吸頻率、體溫變化及精神狀態(tài),出現異常及時(shí)就醫。
細菌性肺炎可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗生素。病毒性肺炎可選用磷酸奧司他韋顆粒等抗病毒藥物。支原體肺炎首選大環(huán)內酯類(lèi)藥物如羅紅霉素分散片??人詣×視r(shí)可配合氨溴索口服溶液祛痰,發(fā)熱超過(guò)38.5℃需使用布洛芬混懸液退熱。
當患兒出現呼吸急促、口唇發(fā)紺等缺氧表現時(shí),應及時(shí)進(jìn)行氧療??刹捎帽菍Ч芪趸蛎嬲治?,維持血氧飽和度在92%以上。嚴重呼吸衰竭需考慮無(wú)創(chuàng )正壓通氣,必要時(shí)行氣管插管機械通氣。氧療期間需定期監測動(dòng)脈血氣分析。
對于痰液粘稠不易咳出的患兒,可采用拍背排痰法,家長(cháng)五指并攏呈空心掌,由外向內、由下向上輕拍背部。霧化吸入生理鹽水或乙酰半胱氨酸溶液可濕化氣道。胸部超短波治療能促進(jìn)肺部炎癥吸收,但需在專(zhuān)業(yè)人員指導下進(jìn)行。
出現肺膿腫、膿胸等并發(fā)癥時(shí)需行胸腔閉式引流術(shù)。先天性肺發(fā)育異?;虍愇镂雽е碌姆窝?,可能需進(jìn)行支氣管鏡灌洗或肺葉切除術(shù)。手術(shù)適應證需由胸外科醫生評估,術(shù)后需加強呼吸道管理,預防感染。
患兒康復期應保持充足睡眠,逐步恢復活動(dòng)量。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi),適量增加維生素A豐富的胡蘿卜、南瓜等食物。避免接觸呼吸道感染患者,氣候變化時(shí)及時(shí)增減衣物。按醫囑完成全程藥物治療,定期復查胸片,接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低復發(fā)風(fēng)險。家長(cháng)需學(xué)會(huì )識別呼吸急促、煩躁不安等危重癥狀,發(fā)現異常立即送醫。
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