胃鏡腸上皮化生要緊嗎

博禾醫生
胃鏡腸上皮化生是否要緊需結合病理結果判斷,多數輕度腸上皮化生無(wú)須過(guò)度干預,但中重度或伴隨不典型增生時(shí)需警惕癌變風(fēng)險。
腸上皮化生是胃黏膜長(cháng)期受炎癥刺激后出現的適應性改變,常見(jiàn)于慢性萎縮性胃炎患者。胃鏡活檢發(fā)現單純腸上皮化生時(shí),若無(wú)幽門(mén)螺桿菌感染或重度炎癥,通常建議定期復查胃鏡即可。這類(lèi)情況癌變概率較低,通過(guò)消除誘因如戒煙酒、規律飲食、控制胃酸反流等措施可延緩進(jìn)展。部分患者補充葉酸、維生素B12等營(yíng)養素有助于黏膜修復。
當腸上皮化生合并中重度不典型增生時(shí),癌變風(fēng)險顯著(zhù)增加。病理報告提示高級別上皮內瘤變者需短期內復查胃鏡,必要時(shí)行內鏡下黏膜切除術(shù)。此類(lèi)患者往往伴隨胃黏膜腺體結構紊亂、細胞異型性等特征,可能與長(cháng)期幽門(mén)螺桿菌感染、膽汁反流或遺傳因素相關(guān)。臨床需聯(lián)合染色內鏡、放大內鏡等技術(shù)精查可疑病灶。
建議腸上皮化生患者每1-3年復查胃鏡,日常避免腌制、燒烤等含亞硝酸鹽食物,嚴格治療幽門(mén)螺桿菌感染。出現上腹痛加重、體重下降等預警癥狀時(shí)應及時(shí)就診,由消化科醫生評估是否需要病理會(huì )診或增強隨訪(fǎng)頻率。
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