什么是血管閉塞

博禾醫生
血管閉塞是指血管內腔因血栓、斑塊或外部壓迫等原因被完全或部分阻塞,導致血液無(wú)法正常流通的病理狀態(tài)。血管閉塞可能發(fā)生在動(dòng)脈或靜脈,常見(jiàn)類(lèi)型有動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞、血栓性閉塞、血管痙攣性閉塞等。
動(dòng)脈粥樣硬化是血管閉塞最常見(jiàn)的原因,與脂質(zhì)沉積、炎癥反應等因素有關(guān)。長(cháng)期高脂飲食、高血壓或吸煙可能加速動(dòng)脈壁斑塊形成,斑塊破裂后易誘發(fā)血栓?;颊呖赡艹霈F間歇性跛行、肢體發(fā)涼或疼痛。治療需控制危險因素,遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物,嚴重時(shí)需血管支架手術(shù)。
血液高凝狀態(tài)或血管內皮損傷可導致血栓完全堵塞血管,常見(jiàn)于深靜脈血栓或心源性栓塞。長(cháng)期臥床、術(shù)后制動(dòng)或遺傳性凝血異??赡茉黾语L(fēng)險,表現為突發(fā)肢體腫脹、胸痛或意識障礙。急性期需溶栓治療,如注射用阿替普酶,后期需長(cháng)期服用利伐沙班片預防復發(fā)。
寒冷刺激、情緒應激或藥物作用可能引發(fā)血管平滑肌異常收縮,導致一過(guò)性閉塞。多見(jiàn)于雷諾綜合征或冠狀動(dòng)脈痙攣,發(fā)作時(shí)肢體蒼白或心絞痛,可自行緩解或通過(guò)硝酸甘油片改善。日常需避免誘因,鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片可用于預防。
腫瘤、血腫或解剖結構異??赡軓耐獠繅浩妊?。如胸廓出口綜合征壓迫鎖骨下動(dòng)脈,表現為上肢無(wú)力或脈搏減弱。需通過(guò)影像學(xué)明確壓迫源,手術(shù)解除壓迫是根本治療方法,必要時(shí)聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。
自身免疫性疾病如大動(dòng)脈炎、血栓閉塞性脈管炎可能引起血管壁炎癥性增厚閉塞。好發(fā)于青年女性,伴隨發(fā)熱、疲勞等全身癥狀。需免疫抑制治療,如潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片,生物制劑可用于難治性病例。
預防血管閉塞需保持低鹽低脂飲食,規律進(jìn)行有氧運動(dòng)改善血液循環(huán),控制血壓血糖在正常范圍。吸煙者應戒煙,長(cháng)期久坐者需間斷活動(dòng)下肢。突發(fā)劇烈胸痛、肢體蒼白或無(wú)脈需立即就醫,血管超聲或CTA檢查可明確診斷,早期干預能顯著(zhù)改善預后。
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