橈骨小頭骨折手臂伸不直

博禾醫生
橈骨小頭骨折后手臂伸不直可能與關(guān)節僵硬、骨折未完全愈合或周?chē)浗M織粘連有關(guān)??赏ㄟ^(guò)功能鍛煉、物理治療、藥物治療、關(guān)節松解術(shù)、骨折復位固定等方式改善。橈骨小頭骨折通常由外傷撞擊、跌倒時(shí)手部撐地、運動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、暴力扭轉等因素引起。
早期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)有助于預防粘連,骨折穩定后可在康復師指導下進(jìn)行主動(dòng)屈伸練習。使用握力球或彈力帶訓練可增強前臂肌力,改善關(guān)節活動(dòng)度。若鍛煉時(shí)疼痛明顯,需暫停并咨詢(xún)醫生。
超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解軟組織粘連。熱敷配合關(guān)節松動(dòng)術(shù)可增加韌帶彈性,紅外線(xiàn)照射有助于減輕炎癥反應。治療需持續10-15天,每日20分鐘。
遵醫囑使用洛索洛芬鈉貼劑緩解疼痛,口服邁之靈片消除腫脹,玻璃酸鈉注射液關(guān)節腔注射可潤滑關(guān)節。藥物需配合康復訓練,不可自行調整用量。
保守治療無(wú)效且關(guān)節活動(dòng)嚴重受限時(shí),可在關(guān)節鏡下清除粘連組織。術(shù)后需立即開(kāi)始CPM機輔助訓練,防止再次粘連。該手術(shù)創(chuàng )傷小,恢復期約4-6周。
陳舊性骨折畸形愈合需重新切開(kāi)復位,使用微型鋼板或克氏針固定。術(shù)后石膏托保護3周,定期復查X線(xiàn)觀(guān)察愈合情況。伴有韌帶損傷者需同期修復。
康復期間避免提重物及劇烈運動(dòng),每日冰敷腫脹部位3次。飲食注意補充鈣質(zhì)與優(yōu)質(zhì)蛋白,如牛奶、魚(yú)肉等。睡眠時(shí)用枕頭墊高手臂促進(jìn)靜脈回流。若6周后活動(dòng)度仍未改善,需復查評估是否需二次干預。定期隨訪(fǎng)對預防創(chuàng )傷性關(guān)節炎至關(guān)重要。
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