鼻咽癌復發(fā)手術(shù)切除干凈

博禾醫生
鼻咽癌復發(fā)后能否切除干凈需結合腫瘤位置、分期及患者身體狀況綜合評估,多數情況下可通過(guò)手術(shù)實(shí)現局部病灶清除,但存在殘留或轉移風(fēng)險。鼻咽癌復發(fā)手術(shù)需由頭頸外科聯(lián)合放療科制定個(gè)性化方案,術(shù)后需配合放化療等綜合治療。
鼻咽部解剖結構復雜,腫瘤若局限于黏膜層且未侵犯顱底、頸動(dòng)脈等重要結構,手術(shù)可能達到根治性切除。采用鼻內鏡微創(chuàng )手術(shù)或開(kāi)放性手術(shù)可完整切除病灶,術(shù)后病理檢查切緣陰性即為切除干凈標準。對于早期局部復發(fā)患者,手術(shù)聯(lián)合術(shù)后調強放療可顯著(zhù)降低二次復發(fā)概率。
當腫瘤侵犯翼腭窩、顱底骨質(zhì)或包繞頸內動(dòng)脈時(shí),完全切除難度增大。此時(shí)需術(shù)前評估血管重建可能性,術(shù)中可能因保護神經(jīng)功能而保留部分病灶。此類(lèi)情況術(shù)后需立即補充放療,必要時(shí)聯(lián)合靶向藥物控制殘余腫瘤。廣泛淋巴結轉移或遠處轉移者通常不建議手術(shù),應以系統治療為主。
術(shù)后需定期進(jìn)行鼻咽鏡、EB病毒DNA檢測和影像學(xué)復查,前兩年每3個(gè)月隨訪(fǎng)1次。飲食應選擇高蛋白流質(zhì)食物避免刺激傷口,堅持張口訓練預防顳頜關(guān)節僵硬。出現涕中帶血、頭痛等癥狀需及時(shí)就診排查復發(fā),長(cháng)期生存率與復發(fā)早晚及綜合治療方案密切相關(guān)。
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