肺水腫通常由肺毛細血管內靜水壓升高、血管通透性增加、血漿膠體滲透壓降低或淋巴回流障礙等因素引起，主要表現為肺泡內液體異常積聚導致的呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。肺水腫的生理變化可能由心力衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、高原反應、吸入有毒氣體、腎功能不全等原因引起，需結合具體病因采取氧療、利尿、強心等治療措施。

1、心力衰竭

心力衰竭時(shí)左心室泵血功能減退，導致肺靜脈回流受阻，肺毛細血管靜水壓升高。液體從血管滲入肺泡和間質(zhì)，引發(fā)肺水腫?；颊呖赡艹霈F端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需使用呋塞米注射液減輕心臟負荷，同時(shí)配合地高辛片增強心肌收縮力。嚴重者需通過(guò)無(wú)創(chuàng )通氣改善氧合。

2、急性呼吸窘迫綜合征

嚴重感染或創(chuàng )傷等因素導致肺泡毛細血管膜損傷，血管通透性增加，富含蛋白的液體滲入肺泡腔。這種非心源性肺水腫表現為頑固性低氧血癥，胸部影像學(xué)顯示雙肺彌漫性浸潤影。治療需采用小潮氣量機械通氣，必要時(shí)使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉抑制炎癥反應。

3、高原反應

快速進(jìn)入高海拔地區時(shí)，低氧環(huán)境引發(fā)肺血管收縮不均，部分區域毛細血管靜水壓異常升高。同時(shí)缺氧直接損傷血管內皮細胞，導致高原性肺水腫。典型癥狀包括運動(dòng)后呼吸困難、干咳，治療需立即吸氧并口服乙酰唑胺片促進(jìn)利尿，嚴重者需轉運至低海拔地區。

4、吸入有毒氣體

氯氣、氨氣等刺激性氣體會(huì )直接破壞肺泡上皮和毛細血管內皮細胞，增加血管通透性。毒性肺水腫常在吸入后數小時(shí)出現咳嗽、胸悶，嚴重時(shí)產(chǎn)生大量泡沫痰。緊急處理需霧化吸入布地奈德混懸液減輕炎癥，靜脈注射氨茶堿注射液解除支氣管痙攣。

5、腎功能不全

腎功能衰竭時(shí)水鈉潴留和氮質(zhì)血癥共同作用，一方面增加循環(huán)血量升高肺靜脈壓，另一方面尿毒癥毒素損傷血管內皮。這類(lèi)肺水腫多伴有全身水腫和少尿，需采用血液濾過(guò)清除多余水分，同時(shí)靜脈注射托拉塞米注射液加強利尿。

預防肺水腫需控制基礎疾病，心力衰竭患者應限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克，避免快速大量飲水。高原旅行者需階梯式適應海拔，必要時(shí)提前服用乙酰唑胺片預防。接觸化學(xué)物品時(shí)嚴格佩戴防護裝備，出現氣促癥狀立即脫離污染環(huán)境。所有肺水腫患者均應監測血氧飽和度，保持半臥位減少回心血量，急性發(fā)作時(shí)盡快就醫。