原發(fā)性肝癌手術(shù)切除后會(huì )復發(fā)嗎

博禾醫生
原發(fā)性肝癌手術(shù)切除后存在復發(fā)可能,復發(fā)概率與腫瘤分期、病理類(lèi)型、術(shù)后管理等因素相關(guān)。早期肝癌患者復發(fā)風(fēng)險較低,中晚期患者復發(fā)風(fēng)險較高。
肝癌術(shù)后復發(fā)多與腫瘤生物學(xué)特性有關(guān)。微小病灶殘留或術(shù)前已存在肝內微轉移是常見(jiàn)原因,這類(lèi)復發(fā)多發(fā)生在術(shù)后1-2年內。腫瘤分化程度低、存在血管侵犯、手術(shù)切緣不足等情況會(huì )顯著(zhù)增加復發(fā)概率。術(shù)后定期復查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查有助于早期發(fā)現復發(fā)灶。對于乙肝相關(guān)肝癌,持續抗病毒治療可降低復發(fā)風(fēng)險。
部分患者可能出現遠期復發(fā),這與肝癌多中心起源特性相關(guān)。肝硬化背景下的新生腫瘤屬于此類(lèi)情況,多發(fā)生在術(shù)后3年以上。這類(lèi)復發(fā)與初次腫瘤無(wú)直接關(guān)聯(lián),而是肝臟慢性病變持續進(jìn)展的結果。保持健康生活方式,避免酒精攝入,控制代謝綜合征等措施對預防新生腫瘤有重要意義。
術(shù)后應每3-6個(gè)月進(jìn)行超聲和腫瘤標志物檢查,必要時(shí)行增強CT或MRI。發(fā)現可疑病灶時(shí)可考慮射頻消融、介入治療等局部處理方案。對于符合條件者,靶向藥物聯(lián)合免疫治療可作為復發(fā)后的系統治療方案。建議患者嚴格遵醫囑隨訪(fǎng),出現不明原因體重下降、肝區疼痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。
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