小兒疝氣是怎么造成的

博禾醫生
小兒疝氣通常由腹壁發(fā)育不全、腹內壓增高等因素引起,主要表現為腹股溝或臍部出現可復性包塊。常見(jiàn)原因有先天性鞘狀突未閉、長(cháng)期咳嗽、便秘、哭鬧等。
胚胎期腹膜鞘狀突未完全閉合是腹股溝疝的主要病因。胎兒發(fā)育過(guò)程中,腹膜鞘狀突應自然閉合,若未閉合則形成潛在通道,腸管等腹腔內容物易由此突出。此類(lèi)疝氣通常在嬰兒哭鬧、排便時(shí)顯現,安靜平臥后可自行回納。家長(cháng)需避免讓孩子劇烈哭鬧,若包塊頻繁突出或無(wú)法回納,應及時(shí)就醫。
早產(chǎn)兒或低體重兒腹壁肌肉及筋膜層發(fā)育不完善,臍環(huán)閉合延遲易導致臍疝。表現為臍部柔軟膨出,直徑多在1-2厘米,哭鬧時(shí)增大。多數患兒在2歲前隨腹肌增強可自愈。家長(cháng)需保持患兒臍部清潔干燥,避免使用硬幣等物品壓迫臍部。
慢性咳嗽、便秘、排尿困難等持續腹壓增高因素可誘發(fā)疝氣。呼吸道感染引起的劇烈咳嗽會(huì )使腹腔臟器從薄弱處膨出;排便費力時(shí)直腸內壓驟升也可能導致疝囊形成。家長(cháng)應積極治療孩子呼吸道疾病,飲食中增加膳食纖維預防便秘。
馬方綜合征、埃勒斯-當洛斯綜合征等遺傳性疾病會(huì )導致膠原蛋白合成障礙,使腹壁結締組織強度降低。這類(lèi)患兒除疝氣外,常伴有關(guān)節過(guò)度伸展、皮膚彈性過(guò)高等表現。需通過(guò)基因檢測確診,必要時(shí)行疝囊高位結扎術(shù)。
腹部手術(shù)史可能導致局部腹壁結構破壞,如腹膜透析置管術(shù)后可能發(fā)生切口疝。新生兒臍靜脈插管操作不當也可能損傷臍環(huán)結構。術(shù)后應避免過(guò)早負重,使用腹帶保護傷口,定期復查評估愈合情況。
日常護理中家長(cháng)需注意觀(guān)察疝塊變化,避免孩子劇烈運動(dòng)或長(cháng)時(shí)間哭鬧。飲食應營(yíng)養均衡,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復。若疝塊突然增大、變硬伴嘔吐,須立即就醫排除嵌頓疝。1歲以上未自愈的臍疝或反復發(fā)作的腹股溝疝,建議在醫生評估后選擇腹腔鏡疝囊高位結扎術(shù)等手術(shù)治療。
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