冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，屬于心血管系統常見(jiàn)疾病，病情嚴重程度因人而異，部分患者可能面臨較高風(fēng)險。冠心病主要由冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞導致心肌缺血缺氧引起，典型癥狀包括胸痛、胸悶、心悸等，嚴重時(shí)可誘發(fā)心肌梗死或心力衰竭。

1、病因機制

冠狀動(dòng)脈內脂質(zhì)沉積形成斑塊是冠心病的核心病理基礎。長(cháng)期高血壓、糖尿病、高脂血癥等代謝異常會(huì )加速血管內皮損傷，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展。吸煙、肥胖、缺乏運動(dòng)等不良生活習慣也是重要誘因。部分患者存在家族遺傳傾向，特定基因變異可能增加發(fā)病概率。

2、臨床表現

穩定型心絞痛表現為勞力性胸骨后壓榨感，休息或含服硝酸甘油可緩解。不穩定型心絞痛發(fā)作更頻繁且程度加重，可能預示心肌梗死風(fēng)險。部分患者表現為無(wú)癥狀心肌缺血，通過(guò)心電圖檢查才能發(fā)現。急性心肌梗死時(shí)會(huì )出現持續劇烈胸痛伴冷汗、惡心等癥狀。

3、診斷方法

冠狀動(dòng)脈CT血管成像能直觀(guān)顯示血管狹窄程度，運動(dòng)負荷試驗可評估心肌缺血范圍。心電圖檢查能捕捉ST段改變等特征性表現，心肌酶譜檢測對急性心肌梗死診斷具有特異性。部分患者需要接受冠狀動(dòng)脈造影檢查，這是診斷冠心病的金標準。

4、治療措施

阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物可預防血栓形成。硝酸異山梨酯片能擴張冠狀動(dòng)脈改善供血，阿托伐他汀鈣片可穩定斑塊。嚴重血管狹窄需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或搭橋手術(shù)。所有患者均應控制血壓、血糖、血脂達標。

5、危險分層

合并糖尿病、慢性腎病或多支血管病變者預后較差。左主干病變或三支血管病變屬于高危類(lèi)型。發(fā)生過(guò)心肌梗死或室性心律失?；颊哜里L(fēng)險增高。通過(guò)GRACE評分等工具可量化評估患者近期死亡風(fēng)險，指導個(gè)體化治療。

冠心病患者需長(cháng)期保持低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)，戒煙并控制體重。定期監測血壓、血糖、血脂指標，遵醫囑規范用藥。出現胸痛持續時(shí)間超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效時(shí)，應立即呼叫急救服務(wù)。保持情緒穩定，避免過(guò)度勞累和突然劇烈運動(dòng)。