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直腸管狀絨毛狀腺瘤

肛腸科編輯 醫語(yǔ)暖心
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關(guān)鍵詞：#直腸

直腸管狀絨毛狀腺瘤是結直腸常見(jiàn)的良性腫瘤，病理學(xué)上分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤及混合型腺瘤三類(lèi)，可能發(fā)展為結直腸癌。

1、病理特征

直腸管狀絨毛狀腺瘤由腺上皮異常增生形成，顯微鏡下可見(jiàn)腺體呈分支狀或絨毛狀結構。管狀腺瘤腺體排列規則，絨毛狀腺瘤表面呈指狀突起，混合型兼具兩種特征。病理分級依據細胞異型程度分為低級別和高級別上皮內瘤變，后者癌變風(fēng)險顯著(zhù)增加。

2、發(fā)病機制

發(fā)病與遺傳因素、高脂低纖維飲食、慢性腸道炎癥等因素相關(guān)。APC基因突變可導致Wnt信號通路異常激活，KRAS基因突變促進(jìn)腺瘤進(jìn)展。長(cháng)期炎癥刺激會(huì )使腸黏膜反復修復，增加基因突變概率。

3、臨床表現

多數患者無(wú)明顯癥狀，較大腺瘤可能出現便血、黏液便、里急后重感。絨毛狀腺瘤易分泌大量黏液，可能導致電解質(zhì)紊亂。直腸指檢可觸及低位腺瘤，腸鏡下表現為息肉樣隆起，表面可呈分葉狀或絨毛狀。

4、診斷方法

結腸鏡檢查是金標準，可直觀(guān)觀(guān)察病變并取活檢。染色內鏡、放大內鏡有助于判斷病變性質(zhì)，超聲內鏡可評估浸潤深度。病理檢查需明確腺瘤類(lèi)型、異型程度及切緣情況，CT仿真腸鏡適用于無(wú)法耐受腸鏡檢查者。

5、治療原則

直徑小于2厘米的腺瘤可行內鏡下黏膜切除術(shù)，較大病變需分片切除。高級別上皮內瘤變或疑似癌變者應行外科手術(shù)。術(shù)后需定期腸鏡隨訪(fǎng)，建議每年復查一次，連續三年陰性后可延長(cháng)間隔。日常需增加膳食纖維攝入，限制紅肉及加工肉制品。

確診直腸管狀絨毛狀腺瘤后應嚴格遵醫囑隨訪(fǎng)監測，保持均衡飲食并控制體重。避免吸煙及過(guò)量飲酒，適量補充維生素D和鈣劑可能有助于預防復發(fā)。出現排便習慣改變或血便等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫復查。

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    • 直腸炎是怎么出現的
    回答：腹部疼痛主要考慮是因為長(cháng)時(shí)間吃一些刺激性比較大的食物導致的，直腸炎有兩個(gè)概念，第一種是細菌感染形成的，比方說(shuō)像拉痢疾是典型的直腸炎，這種直腸炎是比較常見(jiàn)的一類(lèi)病。而且有些病人可能因此會(huì )出現手紙上有血，或者有少量的滴血，特別是大便上混的有血的時(shí)候，這是直腸炎的一個(gè)常見(jiàn)的表現。如果直腸炎不進(jìn)行及時(shí)的治療、不加以控制，它會(huì )從下往上蔓延，這個(gè)時(shí)候一定要及時(shí)的進(jìn)行治療。特別是在生活上，避免喝酒、避免吃生冷，刺激，辛辣的食物。
    直腸腺瘤息肉切除后還會(huì )復發(fā)嗎
    回答：腸息肉必需切除，腸息肉假如在兩公分以下，間接做腸鏡便可切除。但是切除息肉后，肯定要觀(guān)察病理結果，例如觀(guān)察病檢結果是一級腺瘤，大概是黏膜炎癥，那樣就可以不必做手術(shù)，是不可能作用病患的壽命的；但是假如腸息肉大于兩公分，大概是病理結果是三級腺瘤，就肯定要做手術(shù)切除腺瘤。腸息肉術(shù)后不消除有重復發(fā)作的可能，提議平常注重飲食適當，按時(shí)復查，特殊是再次出現腹痛、腹瀉等病癥時(shí)。腸息肉術(shù)后不消除有重復發(fā)作的可能，提議平常注重飲食適當，按時(shí)復查，特殊是再次出現腹痛、腹瀉等病癥時(shí)。
    做完直腸息肉手術(shù)飲食應該注意什么？
    回答：腸息肉手術(shù)屬于微創(chuàng )手術(shù)，手術(shù)后康復的比較快，你不必太過(guò)擔心。首先要注意的是，多休息，清淡飲食，尤其不要食用辛辣刺激和容易上火的食物，以防止刺激傷口出現出血的情況，另外如果說(shuō)息肉的直徑比較大，切口比較大的話(huà)，那么一定要注意，術(shù)后一定要臥床幾天，要保持創(chuàng )口的清潔衛生，聽(tīng)醫生的囑咐，每天進(jìn)行消毒預防感染配合口服一些消炎抗菌藥物?？祻秃笠ㄆ诘结t院的進(jìn)行腸鏡的復查，同時(shí)保持一個(gè)良好的心態(tài)，吃東西的時(shí)候要細嚼慢咽，多吃粗纖維食物幫助胃腸消化、戒煙戒酒、不要暴飲暴食。
    直腸癌術(shù)后飲食是怎樣的
    回答：腸癌患者的飲食要多樣化，不偏食，不缺肉，不要長(cháng)期食用高脂肪高蛋白的飲食，常吃含有維生素的新鮮蔬菜及抗衰老食品。如西紅柿、深綠色和十字花科蔬菜(芹菜、莞荽、甘藍、芥菜、蘿卜等)、大豆制品、柑橘類(lèi)水果、麥芽及麥片、蔥、蒜、姜、酸奶等腸癌這種疾病不易紓解?；颊吲笥牙響冀K保持樂(lè )觀(guān)的心態(tài)，用積極的心態(tài)去面對它，只有這樣才能降低患者抗衡腸癌的信心，認為這樣一定能獲得康復。
    哪些直腸粘膜脫垂患者需要手術(shù)治療
    回答：一般來(lái)說(shuō)影響到您工作、影響到生活了這些患者需要進(jìn)行手術(shù)治療。如直腸粘膜脫垂了以后，給人的生活工作帶來(lái)很大的不便；有一些病人一解大便脫出來(lái)，他自己得用手回納進(jìn)去，在脫出來(lái)回納的過(guò)程當中，對肛周產(chǎn)生粘膜狀的刺激，時(shí)間長(cháng)了會(huì )導致直腸黏膜的糜爛、肛門(mén)的松弛，會(huì )給患者生活造成非常大的不便等都是需要進(jìn)行手術(shù)治療。
    直腸保肛術(shù)后應該怎么進(jìn)行排便調理
    回答：做直腸癌保肛手術(shù)以后，由于手術(shù)切除了我們儲存大便的部分，而用乙狀結腸這個(gè)排便的器官代替了我們原來(lái)的直腸壺腹；尤其在低位保肛的時(shí)候，把這個(gè)儲存大便的器官全部被切除了，所以這時(shí)候患者會(huì )出現一種大便便次增多，甚至有一種排便失禁的感覺(jué)，這時(shí)候我們要做這么幾種方式：第一個(gè)我們要收縮肛門(mén)，做提肛運動(dòng)來(lái)鍛煉我們的肛門(mén)；第二個(gè)我們看看用哪一種飲食的時(shí)候，使患者本人來(lái)調理飲食也是會(huì )使他自己感到排便舒適；再一個(gè)隨著(zhù)我們反射弧的建立和肛門(mén)這個(gè)斑痕能吻合口斑痕結構的軟化；所以要給患者足夠的信心，不要讓他們緊張，再通過(guò)飲食的調理，必要的時(shí)候我們可以用中藥來(lái)調理。
    切除直腸后大便怎么控制
    回答：一般行腫瘤手術(shù)就是直腸腫瘤的手術(shù)會(huì )進(jìn)行直腸的切除，這種情況切除以后可以進(jìn)行與肛門(mén)進(jìn)行吻合，然后開(kāi)始正常的排便，因為盆底的損傷有些病人會(huì )出現便秘的表現，這種可以運用一些通便的藥物，如果因為吻合口的位置比較低，越靠近齒線(xiàn)的部位，他的直腸刺激癥狀越明顯，大便次數比較多，老是反復的有便意感。這種情況下可以進(jìn)行中藥的調理，或者如果局部炎癥比較厲害，可以進(jìn)行藥物的灌腸，對于這種息肉的切除，一般小的息肉腸鏡下就去掉了，一般是不會(huì )進(jìn)行直腸的切除的。局部切除以后只要正常的飲食，軟化大便就可以了。
    肛管、直腸、結腸狹窄治療前的注意事項
    回答：肛門(mén)部手術(shù)損傷和炎癥時(shí)，要防止肛門(mén)狹窄。譬如痔瘡手術(shù)切除痔塊時(shí)，應在痔塊之間保留一條正常皮膚和粘膜。肛瘺手術(shù)時(shí)不可切除過(guò)多皮膚。
    直腸增生性息肉需要治療嗎
    回答：痔瘡的息肉從病理上講有腺瘤、有錯構瘤、有增生性息肉、化生性息肉，炎性息肉等。增生類(lèi)息肉，一般癌變的可能性不大，但還是建議把它去掉，去掉以后防止它變成腺瘤、變成癌，所以增直腸增生性息肉需要治療，最好把它手術(shù)去掉。
    腸梗阻會(huì )誘發(fā)直腸癌嗎
    回答：腸梗阻一般是不會(huì )誘發(fā)直腸癌的情況，但是直腸癌是可以誘發(fā)腸梗阻的情況。導致腸梗阻的原因很多，例如既往有過(guò)腹部手術(shù)史、腸扭轉、胃腸道疾病。直腸癌嚴重的情況下，是可以出現排便困難及腹腔盆腔內轉移，從而出現腸梗阻的情況。腸梗阻主要的癥狀為肛門(mén)停止排便、排氣，同時(shí)可以出現腹脹、腹痛的癥狀?；颊呖梢宰鰝€(gè)腹部立位平片檢查證實(shí)疾病的嚴重程度，直腸癌主要還是需要采取直腸指檢及腸鏡檢查活檢病理確診。腸梗阻主要還是需要采取保守治療，保守治療無(wú)效可以采取手術(shù)治療，直腸癌首選需要采取手術(shù)治療。
    肛裂可以做直腸指檢嗎
    回答：肛裂患者如果病情較為嚴重，則不建議做直腸指檢。因為肛裂屬于肛門(mén)裂傷，比較嚴重的患者裂傷可能會(huì )達到肛門(mén)肌層，而且肛裂的癥狀主要為疼痛，有的患者可能還存在肛門(mén)狹窄的癥狀。如果進(jìn)行肛門(mén)指檢，患者不僅難以承受疼痛，而且還可能造成損傷引發(fā)出血，導致肛裂進(jìn)一步加重。如果這類(lèi)患者能夠明確為痔瘡，診斷為肛裂，可以暫時(shí)不做直腸指檢?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)保守治療，等待臨床癥狀有所減輕后，再做損傷性比較小的檢查，再排除是否存在其他疾病。肛裂患者在治療的同時(shí)，應該注意肛門(mén)部位清潔衛生，合理膳食，預防便秘的發(fā)生和大便干結。
    直腸息肉會(huì )引起便血嗎
    回答：腸息肉會(huì )引起便血，也可能是大便表面帶血，為鮮紅色，如果繼發(fā)炎癥感染，可以伴有粘液膿血便，排便的次數可以增多，也可以出現便秘。由于長(cháng)時(shí)間的便血，患者會(huì )出現貧血的表現，出血量較大的可以引起休克，所以對于腸息肉應該積極地去肛腸外科，進(jìn)行檢查和積極的治療。如果息肉比較大，可以引起腸梗阻，距離肛門(mén)比較近的息肉，可以自動(dòng)的脫出肛門(mén)。
    直腸癌會(huì )有什么危害
    回答：腸梗阻癥狀多在直腸癌晚期出現，患者可有腹部膨脹，腸鳴音亢進(jìn)和陣發(fā)性腹部絞痛等直腸癌的癥狀，系腫瘤增大使腸腔狹窄而導致腸梗阻所致。此外，在一定時(shí)期患者會(huì )出現明顯的體重下降以及消瘦，同時(shí)由于長(cháng)期的腹脹腹痛會(huì )導致患者的消化功能低下，食欲不佳，會(huì )引起嚴重的營(yíng)養不良。望大家能夠重視下，患上直腸癌將會(huì )給生活中帶來(lái)很大煩惱，甚至是會(huì )影響到人體的新陳代謝。
    直腸息肉一定要切除嗎
    回答：腸息肉是良性腫瘤病變，它可小至芝麻、綠豆，也可大至核桃。腸息肉根據其病理性子，可分為新生物性、發(fā)炎性、錯構瘤性、增素性等5類(lèi)。從形狀下去講，有帶蒂息肉、亞蒂息肉、扁平息肉之分。您目前的現象下，平?？隙ㄒ⒅厣钜幝?，防止抽煙喝酒，不要吃生涼刺激性食品。
    肛管和直腸狹窄與直腸癌有關(guān)系嗎
    回答：考慮是有一定的關(guān)系的，建議患者患有直腸癌后，需要及時(shí)的接受治療。首先應該做病理分析，明確直腸癌的分期。如果是在患病的早期，可以選擇外科手術(shù)的方式將病灶切除。如果是在患病的中晚期，患者在手術(shù)后還需要做放化療的方式進(jìn)行輔助治療。直腸癌屬于一種比較常見(jiàn)的惡性腫瘤，嚴重影響人體的健康，死亡率和發(fā)病率都是比較高的。
    直腸息肉要做手術(shù)嗎
    回答：直腸息肉的治療決策需綜合考慮息肉的病理性質(zhì)、大小和數量，一般炎癥性息肉可待炎癥治愈后觀(guān)察，而腺瘤性息肉則建議手術(shù)治療，尤其對于單發(fā)、較大或形態(tài)為寬基腺瘤型的息肉，需在結腸鏡下切除并進(jìn)行病理檢查，以排除惡變可能，明確為惡性病變時(shí)則需進(jìn)行腸管切除手術(shù)。最終治療方案應由醫生根據患者具體情況綜合判斷后提出。
    直腸癌可以吃豆腐嗎
    回答：直腸癌患者適量食用豆腐有益健康，推薦每日攝入50-100克，豆腐富含鐵、鈣、優(yōu)質(zhì)蛋白等營(yíng)養元素，能補氣、清熱潤燥、促進(jìn)消化，增加食欲，有利于身體恢復。豆腐應以涼拌或燉煮的方式食用，與各類(lèi)食物搭配均可，但需注意控制攝入量，避免過(guò)量導致腎功能衰退。痛風(fēng)及結石患者不宜食用，以防過(guò)敏或病情加重。在日常飲食中，直腸癌患者應減少高熱量、高脂肪、高蛋白的攝入，避免辛辣刺激性食物及腌制、煙熏等加工食品，保持飲食清淡、易消化，以促進(jìn)康復。
    急性直腸炎有何癥狀
    回答：急性直腸炎患者可能會(huì )出現血便、粘液血便以及排便時(shí)疼痛或肛門(mén)下墜感等癥狀，需及時(shí)進(jìn)行大便常規、血常規及大便培養檢查，以明確致病菌類(lèi)型并選用敏感抗生素治療。治療期間應充分休息，避免辛辣刺激性食物，尤其是辣椒，以促進(jìn)恢復。
    慢性直腸炎怎么治好
    回答：慢性直腸炎的治療策略需針對其潛在病因，包括細菌、霉菌、病毒、原蟲(chóng)感染或過(guò)敏反應。治療方案應個(gè)性化，可能包括使用抗菌藥物、麗珠腸樂(lè )、得舒特等藥物以調節腸道功能，以及中藥調理，如清熱解毒、活血化瘀、健脾補腎的方劑。同時(shí)，強調充分休息，飲食上應選擇少渣、清淡、營(yíng)養豐富的食物。治療過(guò)程中需關(guān)注藥物的不良反應，并在專(zhuān)業(yè)中醫醫生指導下使用中藥。
    女性直腸癌早期表現
    回答：女性直腸癌早期癥狀包括排便習慣改變、肛門(mén)不適、膿血便等，伴隨體型消瘦、乏力、腹痛、腹瀉等，及時(shí)就醫，通過(guò)腹部CT、腸鏡檢查確診，采用手術(shù)、放療、化療等綜合治療，同時(shí)調整飲食、適當鍛煉、保持良好生活習慣、定期復查，以促進(jìn)康復，預防復發(fā)。
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